患者
老太太83岁肺左下叶癌症中晚期，有糖尿病高血压病史，已经压迫食管气管，只能进流质，活动喘憋严重，想用靶向治疗，身体有点虚弱无法做穿刺和气管镜，求医生解决办法怎么用靶向治疗。（女，83岁）
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丁恩医生
你好，请问她肺部肿瘤发现有多久了？
丁恩医生
她抽烟吗？
患者
50年前抽烟
丁恩医生
抽了多久？
丁恩医生
她现在有咯血吗？
患者
抽了三五年
患者
没有
丁恩医生
从来没有出现痰中带血吗？
患者
还可以发给你更多的图片
患者
没有
患者
我怎么发给你
患者
做的pet ct
患者
现在就是有压迫气管食管
丁恩医生
你就是和weixin一样就可以发给我
患者
进食流质，活动憋气
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
哈哈，您看看
患者
现在做不了气管镜和穿刺，想用靶向治疗
患者
想请您给我一个治疗方案
丁恩医生
她这个是中央型肺癌，盲吃靶向药有效概率不高。她抽血化验的肿瘤标记物有吗？
患者
对，没有抽血
患者
抽血准确性还是可以的是吗
患者
如果用最常见的靶向治疗可以试试吗
患者
你的意识是抽血化验肿瘤标志物，然后根据这个用靶向治疗也可以
患者
但是抽血化验是不是需要很长时间等待
丁恩医生
抽血化验肿瘤标记物可以间接判断肿瘤的病理类型。
患者
想尽快给她用抗癌治疗
丁恩医生
肺癌最常见的突变是EGFR
患者
是腺癌吗？
丁恩医生
她这种情况是腺癌的可能性还不大
丁恩医生
她是中央型的肺癌，鳞癌和小细胞癌可能性更大
患者
EGFR这种用靶向治疗的可能性好的可能性大吗
丁恩医生
就是可能性不大。如果她是周围型肺癌吃针对EGFR突变的靶向药有效可能性更大
患者
那我应该怎么办，不能看着她憋死😭
丁恩医生
医生明确说了不能穿刺活检吗
患者
这样的话做穿刺和气管镜的意义是不是更不大了，做出来匹配的结果
患者
医生说除非老太太这几天的状态好一些
丁恩医生
也只能确诊了才能更好的治疗。不能吃靶向药有可能对免疫治疗有效果。
患者
穿刺和气管镜哪个对病人的危害大？
丁恩医生
现在能不能下床走路
患者
能扶墙走路，去厕所
患者
但是回去有点喘憋
丁恩医生
做穿刺风险小一些
丁恩医生
做穿刺局麻就行了。支气管镜要全麻
患者
对了，偶尔方房颤
患者
哦
丁恩医生
偶发房颤关系不大。
患者
如果这个状况可以做穿刺是吗
患者
不建议气管镜？
患者
如果做出来虽然是鳞癌和小细胞癌也有可能靶向治疗是吗
丁恩医生
可以穿刺。
丁恩医生
是的，只是概率小些。
患者
你的意思是如果靶向治疗不可以，只能免疫疗法？
患者
免疫疗法是增强免疫力，但是癌细胞增长会正常的是吗
丁恩医生
免疫治疗是激发自身免疫力杀灭肿瘤细胞。一般要配合化疗才能达到更好的效果。
患者
我就三个选择，不让病人知道 不让病人痛苦 尽可能延长寿命 不计较钱
患者
化疗估计她身体就跨了
丁恩医生
我看了她抽血化验，估计更像是一个小细胞肺癌。
患者
而且一旦让她知道肯定就不行了
患者
天呢
患者
那是不是用靶向治疗的可能性微乎其微
丁恩医生
盲吃靶向药有效果的可能性很小。
患者
如果不化疗放疗，有不符合靶向治疗，那怎么办呢？
患者
靶向治疗的副作用大吗？
丁恩医生
小细胞肺癌对放疗还比较敏感，胸部局部做下放疗可以减轻症状
患者
放疗病人很痛苦吗？我啥都不懂😭
丁恩医生
放疗不会很难受
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-08
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