患者
肺腺癌基因检测结果。麻烦看下（男，24岁）
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
没有检测出有临床意义的基因突变。不能服用TIK抑制剂或者ALK抑制剂。
患者
那能吃靶向药吗
丁恩医生
不能。
患者
可是吃了半个月易瑞沙，锁骨淋巴结已经缩小了
丁恩医生
她基因检测查了EGFR吗
丁恩医生
EGFR有没有突变
丁恩医生
易瑞沙是针对EGFR突变的靶向药
患者
检查了，没有突变。但是吃易瑞沙就是有效
丁恩医生
她基因检测的标本是血液还是肿瘤组织
丁恩医生
如果基因检测没有查出EGFR突变，但是患者服用吉非替尼有效，那还是可以继续吃药，检测可能存在假阴性。
患者
血液
患者
没有穿刺肺结节
丁恩医生
血液检查可能有假阴性。
患者
免疫组化结果医生说可以吃靶向药
患者
不知道到底是怎么回事
患者
而且吃了半个月易瑞沙 锁骨淋巴结就是缩小了
丁恩医生
EGFR突变免疫组化做不出来。
丁恩医生
患者是女性吗
患者
是的
患者
45岁
丁恩医生
女性腺癌，大约有百分之六七的病人吃易瑞沙有效。
患者
那基因检测结果缺没有突变
丁恩医生
如果做免疫组化就可以完全判断吃吉非替尼有效，那何必做基因检测呢。
丁恩医生
检查可能存在假阴性，就是有突变没有检查出来
患者
是的，但是很郁闷
患者
这种可能性大吗
丁恩医生
没有必要郁闷，以临床有准，吃了有效是好事，继续吃
患者
好的。
患者
这算是没有突变的基因吗
丁恩医生
我认为是有EGFR基因突变，但是没有检查出来
患者
嗯，那怎么明确判断易瑞沙是否有效
患者
医生只是触摸了锁骨淋巴结
丁恩医生
复查CT，肿瘤缩小
患者
如果缩小就代表有效是吗
丁恩医生
是的
患者
好的，谢谢您
丁恩医生
不用谢
患者
像这种可不可以化疗后再做一次基因检测
丁恩医生
如果吃了易瑞沙复查CT肿瘤缩小了，没有必要再做基因检测，继续吃易瑞沙。如果耐药了再重新活检，基因检测
患者
不能吃靶向药，治疗效果是不是就大大折扣
丁恩医生
是的
患者
这个化疗后会不会有基因突变
丁恩医生
一般不会有
丁恩医生
你不是说吃了半个月易瑞沙淋巴结缩小了吗
患者
是啊
丁恩医生
那就继续吃，吃了一个月后复查CT
丁恩医生
肿瘤缩小继续吃
患者
医生让化疗，打算把药停了
丁恩医生
有缩小为什么停药呢
丁恩医生
是不是你提供的信息与实际情况有差别。
患者
免疫治疗是什么，是打针还是输液
丁恩医生
免疫治疗是指用PD1单抗。通常与化疗配合，是输液
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咨询时间: 2020-02-05
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