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问题描述:
医生您好，我妈妈今年60岁，大概从5年前开始，有大腿根部前侧疼痛的情况。发作频率大概是一年一次，每次发作不会超过2个月，静止不动的时候不疼，走路或者受力的时候疼，腿抬起来往外打开的时候会有疼痛受限的感觉。以前也没怎么治疗过，差不多疼一个多月就能自行好转。今年又一次发作了，但是这次疼得比较久，快2个月了，所以担心是不是股骨头坏死，就去医院拍了X光片和核磁。麻烦您帮忙看看结果，这个是怎么回事？需要如何治疗缓解？平时可以快走或者慢跑锻炼吗？有没有注意事项？谢谢。（女，60岁）
分析及建议:
可能疾病：骨质增生 关节积液 关节炎 意见详情：调整运动方式，优先选择外部治疗措施，阶梯用药。
患者
医生您好，我妈妈今年60岁，大概从5年前开始，有大腿根部前侧疼痛的情况。发作频率大概是一年一次，每次发作不会超过2个月，静止不动的时候不疼，走路或者受力的时候疼，腿抬起来往外打开的时候会有疼痛受限的感觉。以前也没怎么治疗过，差不多疼一个多月就能自行好转。今年又一次发作了，但是这次疼得比较久，快2个月了，所以担心是不是股骨头坏死，就去医院拍了X光片和核磁。麻烦您帮忙看看结果，这个是怎么回事？需要如何治疗缓解？平时可以快走或者慢跑锻炼吗？有没有注意事项？谢谢。（女，60岁）
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王炜医生
您好，由于工作繁忙，只有在业余时间给您进行回复，抱歉让您久等了。您发来的病情介绍和髋关节的X光片和核磁共振我都看到了。从目前的片子上看，髋关节有骨质增生、关节积液、关节软骨磨损、关节盂唇部分撕裂、滑膜及筋膜炎。我觉得以上的这些病变属于老年退行性的关节炎，当然在得出这一诊断之前，需要先排除一下风湿类疾病的可能性。请空腹抽血查：ESR、CRP、ASO、RF、HLA-B27、UA。如果这些检查结果都是正常的，那么暂不考虑风湿，仍然考虑老年性退行性关节炎，又叫做骨关节炎。如果不正常，请前往风湿免疫科就诊，因为可能髋关节的炎症是风湿类病变。骨关节炎的治疗首先要注意保养，即避免过度负重，尽量少坐上下楼上下山蹲着和跪着的动作，注意保暖不要着凉。热敷对于骨关节炎常常是有帮助的，所以如果没有禁忌症的话可以去泡温泉蒸*或者泡热水澡，也可以直接用热水袋热毛巾热敷。骨关节炎不宜过量锻炼，可以普通的行走，不要采取快走或者倒着走等方式锻炼。也可以到理疗科试试烤电，或者到中医科试试针灸按摩。在用药方面，首选外用药，中成药方面可以选用各种治疗风湿骨痛活血化瘀的药物，例如奇正消痛贴或者青鹏软膏等，西药的外用药主要是消炎类的药物，例如扶他林乳剂等。我建议先采取以上外部治疗的方式，其优点是副作用小但缺点是起效慢疗效偏弱。所以最好用药约一个月左右再评估疗效。如果有效，可以继续用药，如果无效，则需要考虑使用口服药物了。为了避免你心急的把口服药一起吃上，暂时不宜告知你口服药的名称。等到外用药无效时再咨询吧。 另：在现在的片子上没有看到股骨头坏死的征兆。还有就是慢跑恐怕不适合这个年龄的人的锻炼。我觉得可以尝试一下有用，不光可以在锻炼时不增加下肢关节的负担，而且对于颈腰椎都有益处，缺点是当心水凉。
患者
真是辛苦您了！这么晚还回复这么长的消息！万分感谢！！您说的我都仔细看了，明白了。我妈妈最近几年一直都喜欢用暴走（很快速走路）的方式锻炼，我说不适合中老年人，她始终不听。这次我拿您的话再次去说服她！我给她办游泳卡去。再次感谢您！
王炜医生
您好。游泳卡不着急办，先试着游一游看看是否水凉得不舒服，当然可以在下水前用洗澡的热水好好冲冲，如果能耐受游泳池的水温再办卡不迟。如果不能耐受，就采取普通散步的方法锻炼吧。还有一个办法就是将总体的散步量分摊到不同时段完成，减少单次走路的运动量，也可以有效地降低运动的负担。另外，像温泉或者*也可以去试试，注意这些地方有禁忌症，例如冠心病等。最后，祝愿患者一切顺利早日康复。
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咨询时间: 2019-06-05
