患者
你好，我爸爸71岁，昨天下午回来就没力气，睡觉，一量体温38.4度，晚上少商穴放血，体温马上降到37.8度，后来9:20吃了布洛芬和小柴胡颗粒，10点时37.4度，晚上睡觉出现了轻咳嗽问题，今早醒来36.2度，力气完全恢复了，还是咳嗽，咳嗽应该是黄色的痰，今天10:30分还是36.2度，所以应该过了布洛芬的药效了，如图，新冠抗原是阴性，你觉得这是流感还是肺炎还是什么可能呢（男，65岁）
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陈飞医生
你好，他这是黄痰考虑细菌感染
陈飞医生
确诊要化验血常规
陈飞医生
建议口服莫西沙星片或者头孢呋辛酯片
陈飞医生
一日两次
陈飞医生
中成药可以喝苏黄止咳胶囊
患者
我家里有阿莫西林可以吗
患者
如果血常规白细胞中性粒细胞正常的话，会是什么原因呢
患者
有了黄痰如果不吃抗生素，会怎样呢
患者
现在他是有时候咳黄痰有时候白痰
患者
有时候的这个白痰应该比较透明，没拍到照片
陈飞医生
那你要确诊就得去查
陈飞医生
血常规，流感病毒，新冠，支原体
陈飞医生
不方便去的话就是经验用药
陈飞医生
阿莫西林可以吃
陈飞医生
然后配合上苏黄止咳胶囊，痰多的话用上乙酰半胱氨酸泡腾片或者桔贝合剂
患者
有时候白痰有时候黄痰，现在也体温正常了，如果不吃抗生素，会怎么样呢，会发展成肺炎吗
患者
这个估计是流感吗，还是像受凉的自身感冒呢
患者
新冠的抗原是阴性的我自己测了
患者
支原体是支原体肺炎的意思吗，如果是流感或者支原体，会传染给家里人吗
患者
好的，这几个药记下了
患者
我家里有莲花清瘟和小柴胡颗粒可以用吗
患者
他现在身体没有其他不舒服，只有轻微咳嗽和黄痰白痰了
陈飞医生
如果症状轻微可以不用吃药，但是考虑到老年人免疫力差，还是建议把阿莫西林吃上
陈飞医生
如果病人能下床活动，那最好
陈飞医生
如果下不了床，躺的时间多，一个是要用药，抗生素要用，另外要拍背，每隔三个小时拍一次背，再用化痰药
陈飞医生
不然还是容易形成肺炎
患者
可以下床，跟平常一样现在，坐的多，也站着，躺的很少，，这个情况不拍背不吃抗生素，会容易肺炎吗
患者
他想出去走，我怕他被传染别的病，不准他出去
陈飞医生
如果可以走，光吃个阿莫西林，吃七天就可以了
陈飞医生
光躺着得用化痰药，拍背
患者
好的。他还有个特殊情况，2年前住过ICU，插管了呼吸机，引起了呼吸机肺炎，痰培养出来鲍曼一次，铜绿假单胞菌一次，肺炎克雷伯一次，金黄色葡萄球一次，每次不一样，用了一个月的广谱抗生素，有利奈唑胺，头孢派同舒巴坦钠，美罗培南，呼吸机肺炎当时就好了，会有定值菌，但是便秘了一年，现在大便基本还过得去，2年也没有感冒了，这次的病会不会引起定值菌又触发呼吸机肺炎呢
陈飞医生
这个还是要查呢，查了才知道，这个要做痰培养
陈飞医生
耐药菌是因为长期应用广谱抗生素引起的
陈飞医生
我建议以后可以用中成药或者中药汤剂治疗呼吸道疾病，相对效果会更好，不容易耐药
患者
这个黄痰用什么中成药呢
患者
抗生素估计用了也没用了，耐药了
陈飞医生
可以用鱼腥草合剂
陈飞医生
清气化痰丸
陈飞医生
都可以
陈飞医生
肺力咳合剂
患者
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患者
是图片这个清气化痰丸吗
患者
还有他现在体温正常，没有别的症状，只有轻咳嗽和黄痰白痰，这些会引起他身体抵抗力下降吗
患者
昨天发烧，今天一直体温正常了
陈飞医生
是的，佛慈的就可以
陈飞医生
抵抗力本身不好
陈飞医生
不是说疾病会引起下降
陈飞医生
本身抵抗力差，小病也容易加重
患者
他有两年没感冒了，这样算不算抵抗力还可以呢
患者
好的，买佛慈的
患者
验血可能不大方便怕传染，光看他的症状，你觉得他现在是流感还是支原体，还是本身的普通感冒，哪个可能性大些呢
陈飞医生
看症状像细菌感染
陈飞医生
如果伴随全身酸痛，考虑病毒感染可能性大
患者
病毒感染是流感和支原体，细菌感染是什么呢
患者
细菌感染他又耐药了又不能用抗生素，怎么办呢
陈飞医生
吃中成药啊
陈飞医生
这种用了很多广谱抗生素的病人，用中药效果还可以的
陈飞医生
西药抗感染的药物估计效果都不好
陈飞医生
中成药方便一点
陈飞医生
如果想吃中药汤剂，我也可以给你开
患者
清气化痰丸和肺力咳合记都要买吗，一起吃吗
患者
就用这个方便的也可以的吧
患者
如果受了凉感冒了，一般是病毒还是细菌性呢
患者
如果是细菌性的黄痰，它要引起肺炎，一般情况下，大概多久会引起呢
患者
他细菌性的话，一般是通过什么得的呢
陈飞医生
没有时间性，细菌无处不在，免疫力强就不会被感染，免疫力弱就随时有可能被感染
患者
如果是细菌性的黄痰，它要引起肺炎，一般情况下，大概多久会引起呢，
患者
这个过程是比较快还是比较慢呢
陈飞医生
不清楚，这个都属于机会感染
患者
我忘记说了，他昨天刚开始发烧38.4时候，虽然没有全身酸痛，但是全身无力，想睡觉，今天体温正常了，除了轻咳和黄痰白痰，没有其他的症状，这个像是细菌性感染还是病毒性感染呢
陈飞医生
你不用纠结是细菌还是病毒，因为西药可能耐药几率很大，你就直接给喝中成药就行了
陈飞医生
如果还发烧，你就把连花清瘟胶囊给吃上
陈飞医生
如果不发烧，你就给喝个肺力咳合剂或者桔贝合剂就可以了
患者
好的，肺力咳合剂和清气化痰丸作用差不多吗，需要一起吃吗
患者
还有你说的细菌，全名是不是叫细菌性感冒呢
陈飞医生
支持一个就行了
陈飞医生
上呼吸道感染，感染的病毒就是病毒性感冒，细菌几乎是细菌性感冒，支原体就是支原体感冒
患者
好的，细菌性感冒的黄痰，引起肺炎，这个是不是有可能会引起，也有可能不会引起呢
患者
肺力咳合剂有点甜味，他有糖尿病，可以吃吗，还是换一个呢
陈飞医生
不用换
患者
糖尿病可以吃对吗
陈飞医生
可以的
患者
好的，细菌性肺炎的咳嗽黄痰，引起肺炎，这个概率大还是小还是对半开呢
陈飞医生
大
陈飞医生
黄痰多见于细菌感染
陈飞医生
通常伴随痰液粘稠
患者
那怎么办呢，吃肺力咳合剂一般就不会肺炎了吗
患者
哦说错了
患者
哦说错了，是细菌性感冒的咳嗽黄痰，引起肺炎，这个概率大还是小还是对半开呢
陈飞医生
看免疫力
陈飞医生
个人情况不一样
陈飞医生
这个没有什么概率不概率，一个是发展成肺炎，一个是不发展，百分之五十啊，得到你身上那就是百分之一百
患者
哈好的，吃肺力咳合剂或者清气化痰丸可以降低得肺炎的概率吗
陈飞医生
会
患者
好的，前14天输液美罗培南，后14天输液头孢派同舒巴坦钠同时吃利奈唑胺9天，这样会再吃抗生素耐药吗，现在吃阿莫西林你估计还会有用吗
陈飞医生
吃中药
陈飞医生
或者中成药
患者
好的，如果他咳黄痰，去医院血常规却是正常的，是不是就基本排除细菌感染了呢
陈飞医生
是的
患者
我翻到了两年前他出院两周后的痰的照片，也是黄色的，如下图，当时的血常规显示没有细菌感染
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
下图是他现在的黄痰照片，好像稍稍深点，你比较看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他有50年烟龄，两年前住院了一个月就没吸烟了，后来坚持了一年多没吸烟，之后又吸烟半年，现在又戒断了两个月，是不是抽烟或者戒烟引起的黄痰，这次发现他的黄痰是因为他咳嗽了我才去注意，所以之前是不是一直黄痰并不知道，但是两年前出院时候是黄痰
陈飞医生
您为啥一直纠结这个啊
陈飞医生
😓
陈飞医生
哪种微生物感染都必须通过化验去明确
陈飞医生
您也说了，他用了亚胺培南，有过耐药菌感染，所以目前普通的口服抗生素有很大几率会耐药，所以您只需要口服中成药就行了，中成药和中药完全可以应对轻症的呼吸道感染
患者
好的，他用痰培养出来鲍曼，肺炎克雷伯，金黄色葡萄球菌各一次，就前14天美罗培南，后14天头孢派同舒巴坦钠同时口服9天利奈唑胺，
患者
出院后2周又做了痰培养，检出铜绿假单胞菌，敏感的抗生素有11种，如下图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个痰培养的结果显示的抗生素耐药性，是高度，中等，还是轻度耐药呢
陈飞医生
耐药只是对某种抗生素耐药，没有轻中重之分
患者
那这个图片的痰培养结果，显示敏感的抗生素算很多还是中等还是少呢
患者
那这个图片的痰培养结果，显示敏感可用的的抗生素算很多还是中等还是比较少呢
陈飞医生
。。。。。
陈飞医生
只有敏感或者不敏感，没有轻中重之分
陈飞医生
敏感就是可以用这个药，如果耐药那就用了也没用，中介也是一样的，也不用
患者
不是的，我是问这个痰培养结果，我想如果没有一个敏感的抗生素了，就是没有任何抗生素可以用了，而我看这个结果，敏感的抗生素有11种，在数量上来讲算不算多呢
患者
原来中介也不能用
患者
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陈飞医生
是的，敏感的话就可以用
陈飞医生
但是是当时的情况
陈飞医生
现在的情况说不清楚啊
陈飞医生
如果要明确，需要重新抽血，查血常规，做药敏试验
患者
好的，当时的情况只有11个敏感可用的抗生素，不管现在，在当时来讲的话，是不是很少啊
陈飞医生
是
患者
有11个敏感的还是比一个都没有好
患者
那正常人会有多少个敏感的比较常见呢
患者
你看他这个痰培养结果，口服抗生素估计会有用吗
患者
清气化痰丸的说明书写服药期间，若出现高热，喘促，咳嗽咳痰加重，要去医院，意思是这个药会引起这些症状吗
陈飞医生
正常人耐药很少
陈飞医生
清气化痰丸适用于轻症，你现在的症状就是轻症的
陈飞医生
重症的当然是要去医院治疗的
患者
好的，他现在只有轻微咳嗽和咳黄痰，第一天发烧38.4度，第二天开始就正常了，清气化痰丸这个药会引起发烧，喘促吗
患者
说明书是一天三次，一次6粒，按照这个方法吃吗
患者
吃几天没有效果我就可以换肺力咳合剂呢？
患者
如果我去医院测了血常规正常，应该这个黄痰就不会引起肺炎了吧？
患者
他的这次的症状我猜有可能是他在外面很冷受凉每天三小时引起的，可以吃清气化痰丸和肺力咳合剂吗
陈飞医生
按说明吃
陈飞医生
吃了再看
陈飞医生
吃了没效果就去医院
患者
好的，清气化痰丸刚到，在这之前给他喝桔梗泡水，咳嗽现在几乎很少了，但还有黄痰
患者
吃清气化痰丸几天没效果，就要去医院呢，如果没效果，还试试肺力咳合剂吗
患者
现在医院里新冠和流感多还是少呢，我想去测血常规有点怕传染所以一直没去
陈飞医生
没效果直接去医院
陈飞医生
不影响
患者
看吃清气化痰丸的效果，是看三天还是五天呢
患者
还是7天呢
陈飞医生
7天
患者
如果今天下午去测血常规正常，该怎么治疗呢
患者
如果今天7天后没效果，再去测血常规正常，该怎么治疗呢
陈飞医生
七天后没效果就去医院，查血常规，做药敏试验，用敏感抗生素
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
