患者
崔医生您好，腰椎间盘突出症，腰椎4/5出问题了，左腿外侧比较疼。
主要是小腿，白天没什么感觉，晚上睡觉很明显，腰没有明显不适感。
平时运动少，在电脑前工作，之前就有轻度不适，只是腿麻，9月份打了一次篮球，估计伤了腰，开始疼。
做了牵引治疗和针灸，效果不明显，反而疼痛加重。（男，32岁）
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崔晓明医生
晚上好！只是上面说过症状吗？没有其它症状了吗？
患者
对啊
患者
您还在吗
崔晓明医生
现在你是腰痛的厉害？还是腿麻的厉害？
患者
腰不疼，只是腿麻，和腿疼
患者
之前只有腿麻
崔晓明医生
哦！直腿抬高试验你会做吗？
患者
现在开始腿疼
患者
不会
患者
请问怎么做
患者
是不是腿伸直了，往上抬，往上升？
崔晓明医生
你发的平躺床上双腿伸直，一条腿伸直位水平抬高看看可以抬多高是腰部和下肢后侧出现疼痛的
崔晓明医生
你平躺床上双腿伸直，一条腿伸直位水平抬高看看可以抬多高是腰部和下肢后侧出现疼痛的
崔晓明医生
轮流做
崔晓明医生
现在你的退麻痛是那条是腿右侧吗？
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
网络有点延迟
患者
好的，稍等
崔晓明医生
做了吗？可以抬到与床面的夹角多大时出现症状的？自己看看或是他人在你侧面看看角度多大
患者
不好意思，可能要晚一点，因为帮朋友问的
崔晓明医生
我不着急的！哦慢慢的抬起退以前你去医院医生查体检查时一定做过的
患者
请问明天还可以咨询您吗
崔晓明医生
大概几点？
崔晓明医生
最好是晚上
崔晓明医生
还有你再问问他现在出现症状是那条腿？
崔晓明医生
是腿右侧吗？
崔晓明医生
麻痛的具体部位是哪里？
崔晓明医生
小腿前外侧？足背的大拇指和第二个间的部位麻吗？
崔晓明医生
拇指背伸的力量如何？
崔晓明医生
所有的和对侧比较
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
别我问一句你再去问一句再回答我浪费时间和你的次数的！这样你可以省钱的！
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
患者
嗯嗯，明白的哈
崔晓明医生
好的！
患者
是左腿外侧
患者
小腿
崔晓明医生
足背的皮肤呢？就是第一和二之间的足背侧皮肤感觉麻吗？拇指背伸力量如何呢？
患者
没有
崔晓明医生
第一次出现症状就是左小腿前外侧吗？
患者
只有左腿，小腿外侧，疼痛和麻木
崔晓明医生
你发过来的报告单写的是向右后方突出压迫神经的？
患者
左小腿，偶尔有胯部也不舒服
患者
不好意思
患者
写错了
崔晓明医生
开始了所见
患者
是右小腿
崔晓明医生
哪个错了？
患者
右小腿，偶尔有胯部也不舒服
患者
我阐述的方向错了
崔晓明医生
晕乎乎！
患者
确认是右边
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
直腿抬高试验做了吗？
患者
另外7月中旬有过一次，大约10天左右，疼痛和麻， 这次就是10月中旬到现在，快10天了，疼痛加重
患者
还没有做
患者
不好意思
患者
帮朋友问的
患者
他现在还没在家
崔晓明医生
做一下看看结果！他以前去医院时做过的应该贵做的！
崔晓明医生
现在不仅是复发了钙应该加重了点
崔晓明医生
现在不仅是复发了还应该加重了
崔晓明医生
你这次的咨询主要想问的是什么？
崔晓明医生
我好针对性帮你解释一下的！
崔晓明医生
并且这个报告单上写的是今年四月份做的ct吧？
崔晓明医生
还在吗？
患者
是的哈
患者
今年四月份做的
崔晓明医生
最近犯病几次一直没走复查片子吗？
患者
主要想问，如何保守治疗
崔晓明医生
哦明白了！
患者
对，没有复查片子
患者
谢谢哈
崔晓明医生
现在病人可以请假卧床休息吗？
崔晓明医生
腰间盘突出症压迫神经保守治疗首先是建议平躺硬板床上休息而弹三个星期左右的！具体时间看自己的症状决定的！
崔晓明医生
上面说过的能做到吗？
崔晓明医生
病人平时做什么具体工作的？
崔晓明医生
急性期首先要绝对卧床休息的！
崔晓明医生
因为他的病程长同时不爱好运动锻炼腰背肌还有过外伤脊柱就容易引起不稳的！所以越活动症状越严重的！
崔晓明医生
脊柱周围的肌肉韧带不发达就无法在脊柱活动时牢固把持住脊柱的稳定性的，医学上就叫做脊柱不稳的！
崔晓明医生
脊柱周围的肌肉韧带不发达就无法在脊柱活动时不能牢固把持住脊柱的稳定性的，医学上就叫做脊柱不稳的！
患者
这样子呀
患者
做不到休息三个星期
患者
硬板床平躺可以做到
崔晓明医生
脊柱不稳的后果就是人体活动时间盘环就容易脱水变性间盘突出的，并且侧隐窝里走行的神经根就容易受外力刺激发生水肿的！所以下肢麻痛的症状就严重的！
崔晓明医生
他平时做什么工作的？
患者
做电子商务
崔晓明医生
久坐和站立吗？
患者
不算久坐
患者
有时也要起来走动，发货之类
崔晓明医生
那一天做什么动作比较多呢？
崔晓明医生
哦！
患者
走路
崔晓明医生
这样吧！我给你点建议先试试吧
患者
好的，请您说
崔晓明医生
猛做到什么样子就尽量做到吧！
患者
好的
崔晓明医生
内容比较多！不要着急的！
患者
嗯嗯
崔晓明医生
1平躺硬板床上睡觉翻身时要平板翻身的，换句话说就是不要扭曲脊柱的，包括睡觉时不要扭曲脊柱睡着的！上班时避免久坐和站立的！弯腰干活时注意保护保暖腰部的！
崔晓明医生
如果必须弯腰干活时最好是佩戴皮腰围，保护一下，记住只有活动腰椎时才可以佩戴的，不要一天都佩戴的！
崔晓明医生
否则长期佩戴腰围会加重腰部肌肉韧带萎缩的！
崔晓明医生
平时要养成良好生活习惯的！
崔晓明医生
比如穿平底鞋，走路要缓慢不要蹦跳活动的，做有做像站又有站像走路时略微挺胸抬头的走路
崔晓明医生
2回家后局部物理治疗在家里可以买一个家用型神灯烤电热疗的！
患者
好的
患者
请问烤哪里？
患者
右侧小腿吗？
崔晓明医生
上网买一个100到200左右一台吧！马上双十一应该更便宜了！
崔晓明医生
腰部
崔晓明医生
腰部热敷
患者
腰部不同哦
患者
腰部不痛哦
患者
是腿部痛哈
崔晓明医生
腿痛是因为间盘突出及侧隐窝狭窄压迫脊髓和神经根引起的
患者
哦
崔晓明医生
明白了吗？
患者
明白了
崔晓明医生
现在应该有神经根水肿了
患者
烤右侧的腰吗？
崔晓明医生
3药物治疗
崔晓明医生
脊柱中间就可以了
患者
好的
崔晓明医生
后肋骨下缘开始及以下的部位的腰椎
崔晓明医生
3药物治疗的急性期又条件最好是让社区门诊护士上门打针打的是甘露醇脱水消肿药和神经营养药物的！
患者
明白，谢谢您
崔晓明医生
可能打针吗？
患者
可以打针
患者
请问神经水肿如何检查？
崔晓明医生
神经营养药物不用太贵的！
崔晓明医生
医生手法查体检查
患者
手法查体可以检查出神经水肿？
崔晓明医生
一般是直腿抬高试验或是加强实验是阳性的
患者
哦哦，这样就可以确认神经水肿是吧？
崔晓明医生
在结合做的ct或是核磁共振检查的
崔晓明医生
综合一起的
患者
好的
崔晓明医生
医生是根据症状加上手法检查和辅助检查三个方面综合一起才判断的
崔晓明医生
现在你的症状比较像了！
患者
好的，明白了
崔晓明医生
如果手法检查再阳性几率又大点了！
崔晓明医生
如果在看辅助检查也吻合就确诊了！
患者
好的
崔晓明医生
并且静脉点滴脱水消肿药三天症状明显减轻医学上叫做诊断性治疗的
崔晓明医生
甘露醇最好是日二次的！
崔晓明医生
早晚各一次
崔晓明医生
二十分钟内静脉点滴体内的
崔晓明医生
打三到五天就停了！
崔晓明医生
不管是否有效就可以了！
患者
好
崔晓明医生
一般三天就明显缓解症状的！
崔晓明医生
如果现在疼痛明显以前的老办法还加少量的激素的！但是现在怕股骨头坏死很少用了
崔晓明医生
记住治疗过程中不可以喝酒吃辛辣刺激食物的不可以吸烟的！
崔晓明医生
同时去药店买点口服药物治疗
患者
好的，非常感谢您
崔晓明医生
比如非甾体消炎止痛药
崔晓明医生
药物名字叫做塞来昔布胶囊的
崔晓明医生
口服神经营养药物一般是吃一到三个月左右的具体看自己的症状决定的
崔晓明医生
维生素B1加上弥可保就是神经营养药物的！
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
如果静脉点滴够可以口服活血药物的
崔晓明医生
如果静脉点滴完后可以不再静脉点滴了可以口服活血药物的
崔晓明医生
如果静脉点滴完后因为麻烦不再静脉点滴了可以口服活血药物的
崔晓明医生
比如腰痛宁胶囊治疗
崔晓明医生
所有口服药物外药店买时平详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的！
崔晓明医生
上面说过还有什么疑问吗？
崔晓明医生
没有疑问我就接着说了！
崔晓明医生
还在吗？
崔晓明医生
这次治疗好了后就要进行下一步了
崔晓明医生
4症状缓解后才可以开始做腰背肌功能锻炼为主了！
崔晓明医生
让病人的脊柱周围的肌肉韧带强大了才可以在病人活动时可以牢固把持住脊柱的稳定性的！
崔晓明医生
这样以后不容易复发的！否则还会复发的
崔晓明医生
腰背肌功能锻炼不管是保守治疗还是将来手术治疗的后期治疗方案的！
崔晓明医生
晚安！
崔晓明医生
祝病人好运早日康复！
崔晓明医生
祝你一切顺利！
崔晓明医生
拜拜！
崔晓明医生
好运！
患者
谢谢您
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
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咨询时间: 2018-10-27
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