患者
医生，你好。我是刚刚和你聊的（女，21岁）
医生
和小兵医生
你好，是两次停育，一次生化的吧？
患者
我之前第一胎没有过死胎的情况啊，第一胎挺正常的。是我同房过激烈不小心流掉的
患者
就一次停育
患者
你叫我检查什么免疫什么的
和小兵医生
嗯，现在也是三次流产了
患者
嗯嗯，你不是说这次不属于流产吗？不伤害身体吗
和小兵医生
复发性流产的病因主要包括遗传因素（染色体异常）、解剖因素（子宫结构异常）、内分泌因素（黄体功能不足等）、感染因素（病毒优生十项）、免疫功能异常（抗心磷脂抗体等）、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。
和小兵医生
生化妊娠对身体基本没有什么伤害
和小兵医生
但是也需要跟你之前的流产和胎停联合起来考虑，查找原因
患者
抗心鳞什么意思啊？其他的我都检查了
和小兵医生
就是不孕免疫五项里面的
患者
我之前流产是有一点血，可是我没注意，其实不会掉的。我自己喝了红糖，然后就流了很多血，但是我还是没有保胎
患者
子宫结构异常又是什么情况呢
患者
抗心鳞我好像做了，里面好多抗什么的，医生你看看我给你之前发的百度信息，好多抗什么的
和小兵医生
子宫纵膈，单角子宫等子宫畸形。这个你没有
患者
可是第一个没有这样的情况啊，只是第二个这样
患者
我老公检查了抗精抗体
和小兵医生
第一个是多大流产的
患者
两个多月
患者
之前检查都是正常的，然后同了一次房有点血，之后以为喝红糖管用，结果唉……
和小兵医生
只要检查没事就考虑是胚胎染色体突变引起。
和小兵医生
这种是偶然性因素
患者
我染色体没有问题，我老公没检查
患者
我老公检查抗精有什么用啊
和小兵医生
主要怕影响精子活力
和小兵医生
老公最好也查一下
患者
嗯嗯，他检查也没问题。我是流了一次血医生才说我没有胎心的
患者
第一胎
患者
怀到两个多月的时候，我亲眼看到医生把宝宝从里面弄出来
患者
第一个流了一个多星期的血，我没管它，反而还喝了红糖
和小兵医生
嗯，我了解了
患者
那医生我后面的这都什么情况啊
患者
当时两胎没保住，这就是大医院医生给我开的检查，其他没叫我做
和小兵医生
现在就差你老公的染色体检查，你的封闭抗体、D二聚体、免疫因素检查（抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体、抗甲状腺抗体等）。这些了
和小兵医生
甲状腺激素也还没有查
患者
可是第一胎没有这样，也需要查吗
患者
我就想检查个激素六项
患者
我真的做的检查太多了，好累啊😭
和小兵医生
至少两次了。而且第一胎也不能100%确定不是本来就有问题
患者
我能确定啊，因为流血一点的时候宝宝还是正常的
和小兵医生
我理解你的心情，我只是给你系统的分析，给你建议
和小兵医生
三次妊娠失败史
和小兵医生
需要重视一下
患者
嗯嗯，我知道。或许我可以喝中药调理吗
患者
抗精我要去检查下吗
患者
当天能拿结果不
和小兵医生
没有查出问题的话不必要吃药
和小兵医生
当天能出，染色体当天不行
患者
封闭抗体，抗精子抗体是一样的吗
和小兵医生
不是一个检查
患者
这两个是什么意思
和小兵医生
封闭抗体是一种保护性抗体，可以保护胚胎不受母体免疫排斥
患者
意思是母体不适合怀？
和小兵医生
抗精子抗体是一种组织特异性自身抗体，如果阳性会杀精不利于精子受精或者导致精子出问题形成不正常胚胎
和小兵医生
封闭抗体阳性是好的
和小兵医生
抗精子抗体阴性是好的
患者
这两种大概得花多少钱啊
患者
不会好贵吧
和小兵医生
不贵，
患者
激素六项还有加这两个多少钱啊，大概
患者
要500吗？
和小兵医生
不孕五项可能二三百吧，封闭抗体百元左右。具体的我没有在意
患者
激素六项需要检查吗
患者
这项又得花多少钱😊
和小兵医生
这个如果月经规律必要性不大，其中的一项泌乳素需要查一下
和小兵医生
六项是240元
患者
我月经从来不规律的
患者
六项包括内分泌吗
患者
这些当天就可以拿到结果不
和小兵医生
那就查一下。我们医院当天拿结果
患者
嗯嗯，里面也包括内分泌
患者
人呢
患者
医生，我刚刚来了点血
患者
怎么办啊
和小兵医生
临时不需要处理
和小兵医生
生化妊娠肯定要出血的
患者
就随便他吗？那现在能确定生化壬辰吗
患者
和来月经是一样的吧
和小兵医生
跟月经不一样
和小兵医生
时间可能会长点
和小兵医生
流血也没有那么畅快
患者
我平时七天耶
和小兵医生
嗯，这次可能还会长些
患者
我要不要喝点红糖啊
和小兵医生
意义不大
和小兵医生
一周后复查血HCG
和小兵医生
平时注意外阴卫生就可以
患者
怎么还要复查啊
患者
是打b超还是hcg呢
患者
我好怕痛
患者
抽的血太多了
和小兵医生
看看是否降到正常。彩超等不流血了也需要复查一下
患者
没降到正常要咋样啊
患者
我用验孕棒可以不
和小兵医生
怕再上升，说明胚胎在其他地方发育（宫外孕）
患者
不流血了下面就不会有血啊
和小兵医生
值很低验孕棒不准确。你可以隔得时间长点再复查。
患者
用验孕棒不行吗？
患者
嗯嗯，好
患者
我现在来血是正常不？
患者
我好怕
和小兵医生
是正常表现
患者
血好黑啊
患者
我过个星期只查hcg可以不
和小兵医生
嗯
和小兵医生
可以
患者
打b超估计没用
和小兵医生
嗯，等不流血再说
患者
那等我血干净了，我就只查hcg咯
患者
我就不打彩超了
患者
验血我就到这边验下吧
患者
？？？
患者
我到时候只查hcg可以不
和小兵医生
刚才接电话
和小兵医生
我在外地
和小兵医生
只查血可以的
患者
嗯嗯，好的。那流血我就不管它咯
患者
我是说现在来血
和小兵医生
是的，不用管它
患者
好的，医生您早点休息。我有不懂的再问您
和小兵医生
好的，很高兴跟你交流
患者
医生，我今天流血还是一点点，不是和月经一样的
和小兵医生
是的，昨晚我说过会不同于月经，不顺畅
和小兵医生
是正常的，因为体内的激素水平，不会一下子下降到正常。
患者
那怎么办啊？会要好久吗
患者
会不会影响下次来啊
和小兵医生
是的，比月经长点
和小兵医生
一般血HCG正常后一个月左右恢复月经。
和小兵医生
我上班路上，五分钟再聊
患者
好的
患者
我可以喝点红糖不
和小兵医生
可以喝，意义不大
患者
意思是喝了也不会一次性来完是吗
患者
像我这种情况等血hcg恢复到正常再去检查吧
和小兵医生
一周后最好查一下血
和小兵医生
每周查一下原则上是这样的
患者
嗯嗯，我是说我检查别的项目可以现在检查不
患者
还是等来完月经
和小兵医生
现在不适合查内分泌
和小兵医生
内分泌检查至少要等再来一次月经
患者
嗯嗯，好。医生我刚刚看了下又没有血了，昨天和今天早上就一点褐色的血
患者
我检查别的项目可以提早去不
和小兵医生
别的可以
患者
我怎么会又没血了，喝了两次红糖水了
和小兵医生
还是体内激素水平没有下降到来月经的程度。
患者
这个还会升高吗？
患者
到正常就会来吧
和小兵医生
是的，降到正常，孕酮随之下降后会来
患者
那这个应该不会升高了吧，反正前几天一直是掉。测了三次血
和小兵医生
再次升高的几率不大
患者
那这个细胞彻底没用了吗？
和小兵医生
什么细胞
患者
就是怀的这个
患者
医生，您确定这就是生化壬辰吗？
和小兵医生
没有用了
和小兵医生
只要值逐渐正常而且看不到孕囊就是生化妊娠。
和小兵医生
如果值再次反弹那可能是宫外孕或者宫内孕发育不良
患者
那些天连续三次都是下降，还会反弹吗？
和小兵医生
几率不大
和小兵医生
你现在不必考虑太多，至于他会不会反弹，只有复查才能知道。是有一部分人降得很低，又重新生长来的。这样的很少见
患者
好的，我需要吃什么把月经催来嘛
患者
降到了正常就不会了吧
和小兵医生
吃饭影响不大
和小兵医生
是的
患者
我想把月经催来，可以有什么药物吗
和小兵医生
现在不能用
患者
我等一个星期去复查hcg咯
患者
如果还不来月经，我就用药哦
和小兵医生
嗯，是的，一周复查一下
和小兵医生
只要HCH下降正常，不会不来月经
患者
好的，hcg正常了我就什么都不需要担心了吗？
和小兵医生
是的
患者
谢谢医生，我有什么事我再找您，希望您别觉得我麻烦
和小兵医生
没事的，不客气，很高兴跟你交流
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
