患者
请问乳腺癌转移用的化疗方案TP是如何用药的（女，54岁）
张建军医生
TP方案是指紫杉醇加顺铂联合用药，具体用药剂量和时间不同医院有些差别。一般来说，每次用药的总量是按照体表面积计算，然后分1次至几次给予静脉注入，此为一周期。
张建军医生
一般来说，每3周重复一次上述治疗，可进行4～6周期。如果在治疗期间病情进展，可调理化疗方案，如果有效，可完成全部治疗过程。
患者
哦我妈妈用的是紫杉醇和卡铂联合。用药后腹胀和恶心症状有明显缓解！
患者
这是不是可以说有效果呢
张建军医生
这需要了解患者的腹胀恶心等症状是否与乳腺癌转移有关，如果是有关的，可以认为是有效，如果无关，那就不能确定是否有效了。判断治疗有效与否主要是通过判断肿瘤病灶大小数量的变化及肿瘤相关症状做出的。
张建军医生
非腹部肿瘤一般不会直接引起消化系统症状，但是有时会通过分泌某些物质影响胃肠道，另外恶性肿瘤患者可能出现贫血等间接影响胃肠功能。
患者
胸腔有积液，可能胸膜又转移，腹膜又转移。这些转移会导致腹胀呕吐吧
张建军医生
这些转移确实可以引起胃肠不适，特别是腹膜转移引起的腹水。综合判断，治疗应该是有效的。
患者
请问一下，目前颈部淋巴结肿大，如果化疗有效，几个疗程之后颈部淋巴结不肿大了，摸不到了，还用放疗吗？胸膜，腹膜转移有放疗手段吗，效果好吗？
张建军医生
目前患者为晚期，治疗的原则是以减轻症状为主要目的，治愈的可能性几乎没有因此所有的治疗手段为姑息性治疗。因此经化疗后颈淋巴结可以观察，如果由于淋巴结存在而引起患者痛苦，则可以局部放疗，否则不必放疗，胸腹膜转移放疗的办法不多，效果总体来说不理想，某些情况下可以选择性应用。
患者
那怎么办呢，就目前这些情况。病人生存期有多长？
患者
有没有可能通过合理的治疗会达到很好的效果呢？
张建军医生
目前患者为晚期，治疗方法以姑息性治疗为主。胸腹膜转移可能是危及患者生命的重要因素。因此治疗应重点考虑恶性胸腹水。因为患者的具体情况及临床检查不清楚，无法给予合理的建议。建议就诊乳腺癌专科咨询治疗。 另外，乳腺癌相对来说恶性稍低，有些晚期患者经合理治疗，如化疗，放疗，内分泌治疗后有希望生存较长时间。
患者
现在在三甲医院肿瘤科治疗，化疗方案为TP方案。主治大夫说疗效要看化疗效果然后评估
张建军医生
治疗质量估计是有保证的。
患者
三甲医院肿瘤科应该可以吧？
张建军医生
应该是可以的，不过也有少数专业上有差距。
患者
你们医院也是三甲医院吧？您是肿瘤专家专门放疗的嘛
张建军医生
是的，我是放疗科医生，主要是肿瘤相关专业。
患者
哦，谢谢您的内心讲解。就目前情况，如果病人对药效敏感，经过正规治疗还是有可能有很好的疗效吧
患者
胸膜，胸腔转移。相对肝转移要好一些对吗？
张建军医生
不一定，胸腹腔转移有可能更棘手，因为恶性胸腹水治疗往往不理想。乳腺癌晚期经过合理治疗是有可能达到理想的效果的，有些情况下可以有较长的生存时间。不过晚期肿瘤几乎不可能治愈。
患者
哦，现在只能是先化疗看疗效了。也没有更好的办法了是吗
患者
就像这种已经转移到胸膜，腹腔的还用治疗乳腺癌的方案TP方案，可行吗
张建军医生
方案是可行的，另外可能还需要内分泌治疗等。总之视病情选择。
患者
内分泌治疗是服用来曲唑吗？
张建军医生
来曲唑是内分泌治疗的一种药
患者
那内分泌治疗都有哪些治疗方法呢
张建军医生
内分泌治疗主要是药物，主要有来曲唑，他莫昔芬等。绝经后女性来曲唑较适用。
患者
就目前这种情况，可以使用介入治疗吗
张建军医生
不适合介入治疗。因为胸腹膜转移血管选择不理想。
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咨询时间: 2015-11-22
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