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问题描述:
医生，我这次咨询要做介入治疗的医院医生，他说会放一些化疗药物，这个会影响后续生育吗？（女，46岁）
分析及建议:
长的越大，或者越靠近肝的包膜，就有破裂的风险，因为这些血管是畸形的血管，管壁相对来说不完整，受到明显的挤压，或者血管内的压力过高就有破裂出血的风险在，单纯的碘剂的话，需要做2-3次的，加上化疗的，一般一次就可以的了，统计的数据百分之九十以上都是有效的，复发的话，那是很久之后再考虑的了。
患者
医生，我这次咨询要做介入治疗的医院医生，他说会放一些化疗药物，这个会影响后续生育吗？（女，46岁）
黄文创医生
您好，这个是很微小的量的，不影响以后的生育的，不用担心
患者
它会代谢掉吗？
黄文创医生
会的
黄文创医生
会代谢掉的
患者
据说是栓塞剂里加一点化疗药，那这个就栓塞在肝这里，以后会逐渐流出来，那会不会我怀孕时候，也有少量流出来？
黄文创医生
不会一直存在肝里面
黄文创医生
存的时间久的只有碘剂
患者
不一直在肝里，都流出来了，那不就肝血管瘤没有被栓塞住吗？
黄文创医生
这个不影响的，化疗药一般最多就代谢1-2周就完全没有的了
患者
就是化疗药会代谢掉，碘剂栓塞在肝里？是这个意思吗？
黄文创医生
嗯嗯，对的
黄文创医生
理想的状态的碘剂存留的时间越长，介入的效果越好
患者
那有没有人做完介入再去备孕怀孕的吗？他们后续孩子都好吗？
黄文创医生
但很多都会逐渐流掉的
黄文创医生
一年左右就完全可以的啦
黄文创医生
据我知道的，都没什么影响的了
患者
您说逐渐留掉的是啥？是化疗药，还是碘剂？
患者
我理解，您说的是，化疗药一到二周代谢掉了，碘剂是逐渐流掉，大概一年左右？是这个意思吗？
患者
医生人呢？是这意思吗？
黄文创医生
大概一年左右是说，最安全的备孕期的时间
患者
那我是不是要过一年？
患者
那万一提前怀孕了么？😓
患者
我就怕再过一年后年纪太大，生不出来了
患者
九个月可以不？
黄文创医生
提前的话，那至少也是要半年以上的
黄文创医生
9个月也是可以的了
患者
您说的是啥逐渐流掉，是化疗药还是碘剂？
黄文创医生
碘剂
黄文创医生
化疗药不会持续存在体内的
黄文创医生
会被代谢掉的
患者
那碘剂留在体内，对怀孕也没影响吧？
患者
还有医生，碘剂都流走了，不是血管瘤就没有东西栓塞了，那是不是就说明一年左右它又要大了？
患者
还有，医生，做肝血管瘤介入，会疼吗？我怕我一疼就跳起来，是不是不利于介入手术？
黄文创医生
这个一年不是绝对的，而且堵在那里的话，他会让这个血管没有氧的供应的话会有萎缩的萎缩，长期的萎缩的话一些就不会再长的了，但是厄这个并不是根治性的手段，所以的话不除不排除以后还会再长，但是这个本身来说它就长得比较慢，一般来说一年顶多就长个两三毫米这样子
黄文创医生
这个会有用麻药的局部麻药，刚开始的时候是没有什么疼痛的，就后面做完手术回来以后，麻药过了会有一点痛，到时候可以用对症处理的
黄文创医生
可以用这个口服的止痛药这些的基本上都是可以耐受的，也不算很严重的
患者
我最近几年平均7毫米，这个做了介入手术，即使栓塞的药物流走了，估计做了栓塞后，要长也是很慢的对吧？
黄文创医生
嗯嗯，对的
黄文创医生
它长得快慢也要看它本身这个的大小的，如果说它本身都已经很大了，所以一年的话它就长得快一些，本身很小的话，它一年就会长得比较小的
患者
嗯嗯，应该栓塞过还是有用的吧，即使逐渐流失，可能也没那么快又开始长，也许长的比以前慢很多，或者也不长了？
黄文创医生
嗯嗯，是的
黄文创医生
再加上不是单纯的用碘剂，本身来说用那个小剂量的这些化疗药物也是可以让它缩小的
患者
嗯嗯其实那个碘不流失，在体内，对怀孕也没影响吧？
黄文创医生
嗯，这个身体没什么影响，在外周血管很快就经过肾过滤排出体外的
黄文创医生
对怀孕没什么影响的
患者
那为啥要半年以上才能备孕？
黄文创医生
毕竟是用了博来霉素这些化疗药，这些会对身体有影响。一个是对身体是有虚弱的，怀孕期间本身就需要比较正常的免疫能力来对抗外周的环境的。另一个是毕竟是化疗药物也可能会有小概率的引起一些细胞基因变异的，为了尽量避免潜在的风险
黄文创医生
还有就是需要等血管瘤真正缩小，备孕起来才会更安全
患者
嗯嗯，您说的是。👍
患者
小概细胞基因变异，哪里的细胞？卵巢的细胞，还是哪里的细胞？
黄文创医生
这个是不一定的
黄文创医生
实际上我们身体的话，每天都会有一些很微量的一些细胞产生的变异，但是它会及时的被身体清除的
黄文创医生
当我们身体清除的速度，比不上细胞变异的速度的话，那么这个时候就有可能会产生一些肿瘤了
黄文创医生
不过您这个的话倒不用很担心，因为我们用的这个量比平时真正化疗的量还是更低的。本身来说我们用正常的化疗的剂量的，引起这样的就是诱发恶性肿瘤的那个概率，本身来说就是非常非常低的
患者
医生那些做过化疗的人，可以怀孕吗？
患者
还是他们要先冻卵吗？
患者
再去化疗？
黄文创医生
不用的，他们那边的话就是化疗结束以后复查没有复发，那也是要等至少一年以上，甚至是2~3年再考虑怀孕的
患者
他们要一年以上，那我是不是太短时间了😓
黄文创医生
您这种是属于相对比较轻的，因为他们化疗的话都是主要是恶性肿瘤，还要考虑到有没有复发的问题的
黄文创医生
本身来说他们那种用的量就比较高
患者
那是要观察观察，万一又复发了。
黄文创医生
嗯嗯，对的，这就是恶性肿瘤跟良性肿瘤的不一样的地方哦
患者
我是不是担忧过渡，想到要去做介入手术，总紧张兮兮的。这个手术应该算比较成熟了吧？
黄文创医生
嗯，是的，那肯定的。适当的一个关注的话肯定是好的事情，就不要太过度就可以的了
患者
嗯嗯谢谢医生开导。
黄文创医生
肝血管瘤，介入手术也是做得非常普遍的了
黄文创医生
不用谢
患者
谢谢
黄文创医生
不客气
患者
医生，今天确实看到网上说化疗的人，最起码一年以上，在考虑生育，有的可能要二三年以上。那我这个血管瘤介入用的化疗药和他们有啥区别吗？我如果就等个半年备孕，时间可以吗？
黄文创医生
说的这种就跟我之前跟您讲的普通的静脉化疗的情况
黄文创医生
肝血管瘤的介入栓塞用的化疗是不一样的
患者
啥意思，肝血管瘤介入也用化疗药啊。估计就是用一次，量小？
患者
还是肝血管瘤介入的化疗药比真的恶性肿瘤用的化疗药要毒性弱？
黄文创医生
是的
黄文创医生
量很少
患者
恶性的是不是要化疗好几次？
黄文创医生
嗯，基本上都要4-6次
患者
药应该还是化疗的药吧？
患者
那肝血管瘤介入手术只要效果好，短期内，一次也可以了，对吧？
黄文创医生
化疗药有很多种的，那些用的至少也是几个药
黄文创医生
嗯嗯，是的，用上化疗药一起的，一般做一次看看效果
患者
嗯嗯，那就是肝血管瘤介入手术用的量和次数比肿瘤要少多了对不？
患者
所以，我就不用太担心，什么怀孕对胎儿有影响？
患者
我们那里医生说过半年就可以备孕？
黄文创医生
嗯嗯，对的
患者
半年是不是太短了？
黄文创医生
至少是半年，能一年那是最好了
患者
一年以上我又觉得，在等下去，我这个大龄生育的人，要生不出来了。
患者
我主要担心自己要生不出来了。
患者
过年，都45了
患者
纠结焦虑紧张担心
黄文创医生
所以根据自己的情况，选择半年以上也可以的了
患者
那就9个月，这个时间还可以吧？
黄文创医生
嗯嗯，可以的
患者
最后我也希望一年以上。就怕生不出来了
患者
唉那我可以，先怀孕再做吗？
黄文创医生
这个有点风险哦，怀孕期间也可以促进肝血管瘤的生长的
以上为历史咨询记录
患者
关键血管瘤好像也没那么容易破啊？长多大容易破？
黄文创医生
是的，长的越大，或者越靠近肝的包膜，就有破裂的风险
黄文创医生
因为这些血管是畸形的血管，管壁相对来说不完整，受到明显的挤压，或者血管内的压力过高就有破裂出血的风险在
患者
医生，这个介入手术到底要做几次啊？
患者
是不是有的也小不下去啊？
黄文创医生
单纯的碘剂的话，需要做2-3次的，加上化疗的，一般一次就可以的了
患者
那以后还会复发吗？
患者
会不会过几年又要做了？😭
黄文创医生
统计的数据百分之九十以上都是有效的，复发的话，那是很久之后再考虑的了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-13
