患者
2019年郑大一附院诊断为哮喘可疑阳性，服用布地奈德福特罗粉至今，之前咳嗽胸闷，现在不咳嗽了，胸也不闷了，就是有时候会气短，有白色的痰。（男，22岁）
秦季恩医生
您好，您目前情况持续多久了？
秦季恩医生
几个月了
患者
我是去年10月份做的检查，检查前也不舒服，吃的药没啥效果，从那时候算有6个月了
患者
医生给开的孟鲁司还有信必可，信必可我一直没停，有所改善，现在就是有时候会不舒服，特别是晚上，白色的痰
秦季恩医生
拍张图片看下你的舌苔
患者
而且上次也是网上问诊的医生看我舌苔说我肝郁气滞，脾肺虚，按他说的药方喝了点中药
患者
图片因隐私问题无法显示
秦季恩医生
效果怎么样，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个，我也没啥感觉，因为在用着信必可，我能感觉到是比之前强
秦季恩医生
看你舌苔还有热象，不能按虚治疗
患者
我这个舌苔问题大吗医生
患者
我这几天有吃枸杞
秦季恩医生
你有口干口苦症状没有
患者
口苦没有，倒是也不干
患者
那个医生说有血淤，我也不懂
患者
他还让我喝正气饮，佛手饮，这次我没有喝，感觉有点贵😅
秦季恩医生
舌质有点红，轻微血瘀不碍事
秦季恩医生
我给你开个方子
患者
这血淤是不是跟熬夜或者我用的吸入药有关系呢，我之前一到换季就爱咳嗽，没有去医院检查，上次吃药没啥用了去一附院检查了，但是感觉那的医生啥都没说，都不当回事
患者
好
秦季恩医生
麻黄5g 白果10g 桑白皮15g 黄芩10g 苏子10g 炒苦杏仁9g 清半夏9g 款冬花10g 炙甘草6g 芦根20g 桃仁9g 冬瓜子10g 薏苡仁10g
患者
这个调理什么啊医生，对哮喘有帮助吗
秦季恩医生
可能和过敏有关
患者
我去医院测了那个变态什么是正常的
秦季恩医生
针对你的哮喘咳痰的
患者
我总是爱清嗓，小时候做过扁条体手术
秦季恩医生
一般冬春季节吗
秦季恩医生
有鼻炎没有
患者
春秋过度的时候之前，但是这一次是夏天，那天晚上喝酒了，然后第二天感觉气道有点刺激反应、后来去我们这医院开的药没治住，隔了一个多月去检查了
秦季恩医生
清嗓子也可能和鼻后滴漏有关
患者
这一次是8月底，没有鼻炎
患者
对，我就是那样，感觉鼻腔的到喉咙里面，吐出来是透明的
秦季恩医生
你平时吃饭怎么样
患者
吃饭正常
秦季恩医生
喝酒后咽喉刺激一般会是食管返流刺激喉咙引起咳嗽
患者
之前高中减肥，天天晚上不吃饭，天天吃好多黄瓜，后来嗓子不舒服，之后去医院开过药，但是我忘了药是啥样的了
患者
就是去年夏天那一次没治好，但是中间也一直吃药，中间有几天我还吐绿色的痰，吃了头孢，是不是因为时间长引起的
秦季恩医生
嗯，这方面你平时少吃辛辣食物及饮酒，少吃甜食会慢慢改善
患者
我知道，我现在都不喝酒，之前也很少喝酒，甜食和辛辣我也吃的少
秦季恩医生
绿痰一般是铜绿假单胞菌引起的
秦季恩医生
当时治好了一般不会影响现在
患者
我那时候也打电话咨询医生，他说就吃个头包，我估计是那时候咳嗽没好又感冒引起的吧
秦季恩医生
水果也要少吃，可以多吃蔬菜
患者
水果也要少吃啊，我这几天吃水果挺多的
患者
医生我这个哮喘跟鼻滴漏有关系吗
秦季恩医生
你这个季节性咳嗽应该还是和过敏有关，过敏源比较多，有些可能没查到
秦季恩医生
嗯，水果也属于甜食，甜食容易生湿酿湿生痰
秦季恩医生
有关系
秦季恩医生
现在研究证明同一气道会相互影响
患者
我测的是FENO是正常，我之前也一直没有鼻炎啊，平时也不流鼻子，之前我也发现就是感觉冷的时候会觉得气道有些反应，但是不频繁
患者
我也拍过ct，那医生说有一点支气管扩张，还有点什么什么厚，她说这都不碍事，也不用吃药
秦季恩医生
拍过鼻窦ct没有
患者
没有拍过
患者
我一般也不咳痰，也不头疼，也不流鼻子
秦季恩医生
哮喘不属于炎症或器质病变ct拍不出来
患者
那医生让做了支气管应激，我后来又去做了但是没停药，那医生也不给我讲，做完了说不准确。第一次做的是可疑阳性
秦季恩医生
你现在有痰是白天多还是晚上多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是第一次的
秦季恩医生
一般支气管激发舒张试验阳性是哮喘
秦季恩医生
之后复查过没有
患者
早上起来的时候有痰，之前是晚上睡觉前痰多，白天也有痰
患者
去复查了，是阴性的，那医生说不准，因为没有停药，他们也没给我说清楚
患者
12月多去复查的，就是那时候我让拍的ct，医生说ct没啥问题，让我接着用信必可
秦季恩医生
这个痰还是气管里的可能性大
患者
我有两种痰，一种是嗓子里的，是白色有小泡沫，还有一种感觉是鼻腔的，能感觉到是从鼻子里吸出来的，是透明的，早上起来的时候痰比较粘稠，还有一点绿
秦季恩医生
你应该鼻子还是有问题的，可能之前没有，你可以查查鼻窦ct
秦季恩医生
我给你调一下方子
秦季恩医生
麻黄5g 白果10g 桑白皮15g 黄芩10g 苏子10g 炒苦杏仁9g 清半夏9g 款冬花10g 炙甘草6g 芦根20g 桃仁9g 冬瓜子10g 薏苡仁10g 羌活10g 白芷10g
患者
我鼻子是自己可以吸才有痰，行那我这一段去查查
秦季恩医生
你先吃一周痰和气短都会减轻，然后慢慢减少信必可吸入
秦季恩医生
不吸也不在咳嗽胸闷了，去复查一下肺功能
患者
好的，我现在是一天吸两次，我也不想吸着个，感觉会对身体有害处，那医生我在喝中药期间要不要一天吸一次还是接着两次
秦季恩医生
你可以先隔一天减少一次
秦季恩医生
未再胸闷咳嗽再减
患者
好的，现在倒是不咳嗽也不胸闷，就是有时候有点呼吸不畅
患者
医生我感觉我应该是没有鼻窦炎吧，我平时都不流鼻子，感觉没有那种症状
秦季恩医生
整体来说你这个病最初表现为咳嗽胸闷，并且吸入信必可有效，说明是有变异性哮喘的
秦季恩医生
变异性哮喘是表现为咳嗽或胸闷的不典型的哮喘，治疗周期也短于典型哮喘
秦季恩医生
你这个哮喘应该是长期季节性咳嗽引起的
患者
我用信必可也有半年了，现在是比之前强，那医生我现在就先吃你开的方子在加上信必可，吃吃看看再说？
患者
我之前高中也咳嗽过，而且都不好好，那时候没在意，大学每年都要咳嗽一到两次
患者
这马上都要上班了，我想着用中药调理调理
秦季恩医生
先吃着这个方子，气短咳痰好转了慢慢减信必可
患者
好的，医生这方子对那个血淤也有帮助吧
秦季恩医生
嗯，和之前的咳嗽有关
秦季恩医生
嗯嗯
秦季恩医生
有活血化瘀的药
秦季恩医生
给你一个复诊优惠券
患者
医生，有别的医生说让我去中医药大学找中医看看，你说我把这个方子吃短时间后要不要去看看
患者
好的
秦季恩医生
也可以，现场看可以号脉准确一点
患者
行，那我最近先吃着这方子，看看再说，谢谢医生，之后我在郑州工作，病调理好了再当年感谢你😄
秦季恩医生
嗯，好
患者
对了医生想再问你下，我这一段晚上睡觉脚有点凉，是不是有点体虚啊
患者
不太好暖热
秦季恩医生
和血瘀有关
患者
哦好，这病弄的我都胡思乱想。谢谢医生，早点休息吧。
秦季恩医生
行，那这病不严重，不要想太多，放松心情
患者
好的，谢谢医生😃
秦季恩医生
好的，你也早点休息
患者
对了医生，这药是一付喝两次，早晚吧
秦季恩医生
对
患者
好的，谢谢
秦季恩医生
好的👌🏻
患者
医生，我这个药按照平时熬药的方法熬就可以吧
秦季恩医生
对
患者
好，我已经买了一个星期的，先喝喝看
秦季恩医生
好的👌🏻
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咨询时间: 2020-04-24
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