患者
袁医生您好，我2023年1月做过一侧肾上腺肿瘤手术，良性。术后一直在吃泼尼松片，但到现在皮质醇和一直促皮质激素还是上不去。目前药量每天三次，每次一片，血压心率正常。之前一旦减量每天吃2.5片，就不舒服，血压心率都上去了。可吃了这么长时间，也不知道吃到什么程度为止。想咨询一下我应该再做什么检查，吃什么药好一些？能让值往上提升，正常起来?谢谢（女，45岁）
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袁璞医生
你好，稍等，我看下资料
袁璞医生
有没有当时的术后病理结果？
袁璞医生
当时肿瘤是多大？
袁璞医生
我看看是哪一种良性肿瘤
患者
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患者
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袁璞医生
当时是整个左侧肾上腺切除术对吧？
袁璞医生
有手术名称吗？
袁璞医生
术前这两个激素是多少还能查到吗？
患者
是的
患者
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患者
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袁璞医生
术前有什么症状？
袁璞医生
比如高血压，肥胖，痤疮
患者
胖，因为我有甲减，以为是甲减造成的。后来疫情开始时，拍肺ct无意间发现的
袁璞医生
好的，明白了
袁璞医生
综合以上，建议如下
患者
那段时间血压125—129，我正常115左右，以为是胖的
袁璞医生
1.维持药量每天三次，每次一片
袁璞医生
目前吃的是5mg一片对吧？
患者
是的
袁璞医生
2. 服用 4周后可尝试减量半片，注意所有激素补充都是缓慢减量
袁璞医生
每4周减量2.5mg也就是半片，不适应，别着急再等等
袁璞医生
直到停药，你的情况一般要半年，有些要1年甚至2年，每个人不一样，不舒服就得减量放缓
患者
好。想我这种，都吃了一年了，体内这值几乎没长的迹象。我怕成那种终生服药的
袁璞医生
中间每3月复查，包括激素检查（需停激素24小时）
袁璞医生
一般不会，但激素确实不能缺
患者
激素检查，优甲乐也停吗？
袁璞医生
稍等
袁璞医生
这次查甲状腺激素了吗？
袁璞医生
甲状腺也做过手术？
患者
没做过，一直在吃优甲乐。1月查过
患者
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袁璞医生
优甲乐吃多长时间了？
袁璞医生
当时什么原因吃？
患者
几年了，最初因为两月胖20斤。一查，甲减
袁璞医生
有当时化验单吗？甲减原因呢？
袁璞医生
彩超查甲状腺了吗？优甲乐可能影响肾上腺激素的治疗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是能查到的检查单了
患者
比这再早的都是纸质单，找不到了
袁璞医生
收到，稍等
袁璞医生
袁璞医生
袁璞医生
患者
那复查时挂内分泌科？
袁璞医生
对，看内分泌能有没有更好的方案，调一调药，方便尽早摆脱掉激素
袁璞医生
建议直接来三甲省级医院，或者我们医院
患者
谢谢。前面您说口服的什么片？听得不清楚
袁璞医生
氢化可的松片，现在有口服的，到时候咨询一下，口服的这种我们泌尿没他们有经验
患者
谢谢您了。祝您工作顺利
袁璞医生
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袁璞医生
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咨询时间: 2024-03-20
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