患者
大夫您好，我是月经来得不痛快，总是会提前一周多流褐色的血，今天是月经鲜红的第三天，去查了激素六项，我看不懂这个结果，麻烦您看看有没有问题，是不是黄体功能不足导致的（女，36岁）
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梅泉医生
性激素六项没有明显异常
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？怀孕过几次？宝宝多大了？
患者
没有孩子，七八年前自然流过，月经周期都比较准时，提前退后都在一周以内，就是见鲜红之前总有一周多开始褐色的一点点血，这个情况有一年多了
梅泉医生
备孕没有？
梅泉医生
考虑是经前期出血，属于黄体功能不足出血类型，是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关，一般表现为月经周期缩短，月经频发。建议在月经第22-24天黄体中期测定孕酮P水平。或者取连续3天的平均值；若平均值＜15μg/L为黄体功能不足的标准。
患者
没有备孕，那就是我之后在检查一个孕酮p的指标吗？也是抽血检查吗？
梅泉医生
按照我发的方案抽血
梅泉医生
建议抽血检查AMH抗缪勒氏管激素，是评价卵巢衰老的较佳内分泌学指标，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在任一天抽血检测。AMH代表卵子的数量，但不代表质量，卵子的质量是跟年龄有关系。 AMH=4.7ng/ml可以作为诊断多囊卵巢综合征PCOS的截断值。AMH＜1.22ng/ml是国内女性预测卵巢低反应的临界值。
患者
那请问连续三天那个平均值的检查叫啥子
梅泉医生
孕酮
患者
我去年八月份检查过AMH，
患者
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患者
去年八月检查的
梅泉医生
请问性激素六项是月经来潮第几天做的？
梅泉医生
当时AMH正常
患者
两三天左右，不超过五天
梅泉医生
你要赶紧备孕
患者
是不是指标不太妙啊
梅泉医生
属于早发性LH峰：检查结果血LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）＞1，提示排卵存在异常，正常情况下血FSH（卵泡刺激素）/LH（黄体生成素）比值在1.2～2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。可能导致月经不调。
患者
那我月经不正常和这个有关？可以治疗吗
梅泉医生
可以治疗
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
169，大概50公斤，我还失眠症在喝中药调理，请问我失眠是不是也和这个有关啊？
梅泉医生
失眠可能与内分泌失调有关系
患者
您说的这个早发性LH峰和卵巢早衰有关系吗？
梅泉医生
不是卵巢早衰
梅泉医生
是内分泌失调
梅泉医生
卵巢早衰是指妇女在40 岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏, 以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。卵巢早衰的诊断标准是40 岁以前出现至少4 个月以上闭经, 并有2 次或以上血清FSH> 40 U/ L( 两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇水平< 73.2 pmol/ L。
患者
我需要怎么治疗呢
梅泉医生
建议口服天然雌孕激素芬吗通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装），从月经来潮第一到五天开始口服，前14天每日口服1片白色片（内含雌二醇1mg），后14天每日口服1片灰色片（内含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）。每28天为一个疗程。一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程，不间断的持续服药。 不良反应:少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重改变、不规则阴道出血等。
患者
要吃多久停药呢
梅泉医生
口服三个月
患者
一个疗程28天，我需要几个疗程呀，我喝着中药调节睡眠这两有影响吗？
梅泉医生
三个疗程
梅泉医生
与中药没有冲突
患者
请问是这个药吗
患者
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梅泉医生
是的，买1mg那种
患者
这一盒里面有两种？
梅泉医生
不是
患者
前14天吃一种，后14天吃一种吗
梅泉医生
芬吗通有二种规格
患者
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梅泉医生
是的
患者
是这个吗？，前14 天白，后14天灰色，这一盒药里面有两种规格对吗
梅泉医生
是的
患者
好的，谢谢，吃三月停药
梅泉医生
是的
梅泉医生
要尽早备孕
患者
好的，谢谢大夫
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
患者
👍
梅泉医生
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咨询时间: 2024-02-17
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