患者
崔主任您好！昨天下午4点多，天下着小雨，我骑电车摔倒，右肩胛骨着地，当时听到卡擦声，我痛的好一会才用手撑着起来，扶起电动车，牵上电梯上楼，接着去医院拍了X片，显示锁骨远端骨折了，我现在纠结保守治疗还是手术，想听听您的建议。（女，52岁）
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崔晓明医生
好的！稍等一下！我看看片子！
崔晓明医生
现在你除了痛还有其它症状吗？
崔晓明医生
手部前臂有麻痛无力感吗？
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崔晓明医生
肩关节活动如何呢？
崔晓明医生
肩关节处痛吗？
崔晓明医生
片子可以再清楚点吗？
患者
现在有点痛不是太痛，手臂无疼痛无麻木，肩关节能活动
患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
那还好点！看肱骨颈有点不是特别清楚！现在你说了！应该是没事的！
崔晓明医生
现在我可以看到的！应该是锁骨远端骨折！肩锁关节有轻度脱位的！这个脱位需要医生亲自查体检查后就知道了！
崔晓明医生
当地医生现在给你的具体治疗是什么？
崔晓明医生
具体诊断和治疗方案是什么？
患者
建议手术，伤的小，手术有点可惜
崔晓明医生
他们诊断肩锁关节脱位了吗？
患者
没有说，只是说用三角带吊一下，观察一下，愿意手术就给手术
崔晓明医生
按你的年纪！和加上肩锁关节有部分脱位的话手术治疗比较好点的！手术治疗你可以早期功能锻炼的！这样你的肩关节可以早点活动的！
患者
我们这里的医生一切向钱看，
崔晓明医生
这样可以降低肩周炎的发生几率的！
崔晓明医生
有医保吗？
患者
有的
崔晓明医生
那还是手术治疗方案是比较合理的！
患者
用8字绷带固定效果好吗？
崔晓明医生
八字绷带外固定需要医生手法复位的要求高点的！同时固定时间长的！并且容易骨折再次移位的！并且如果肩锁关节脱位还需要肩肘外固定带悬吊制动的！麻烦的！并且肩关节好长时间不能活动的！
患者
这个片子能看出来肩锁关节脱位吗？
崔晓明医生
不能完全确诊现在看只是部分高点的！需要医生按压它看看的！才可以确诊的！
崔晓明医生
需要医生查体检查！或是进一步检查片子才可以确诊的！
崔晓明医生
至少关节囊应该有损伤的！这个是比较常见的！
患者
从肩上部摸不高，两肩差不多，
崔晓明医生
如果是孩子骨折愈合快的可以保守治疗为主的！但是50左右的女性一般是更年期前后的！骨质疏松了！骨折愈合时间长点的！并且肩周炎本身也叫50肩的！
崔晓明医生
如果你将来要求不高！只是可以生活的！比如自理做饭买菜什么的保守治疗和手术治疗区别不大的！如果你将来需要干活的地方多了！肩关节活动量大的话建议你手术治疗的！
崔晓明医生
一般是一个锁骨勾板固定就可以的！
患者
医生说手术要做2次，
崔晓明医生
手术是一个简单的小手术的！
崔晓明医生
取内固定物！
患者
上夹板会把锁骨上的肌肉切断吗？
患者
段端较小，是骨松质，好固定吗？
崔晓明医生
不是的！
崔晓明医生
最远端是钢板勾住的！不需要拧钉子固定的！
崔晓明医生
我刚才说过的锁骨勾钢板固定的！
患者
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崔晓明医生
专门治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位设置的钢板的！
患者
这样固定效果好吗？
崔晓明医生
现在你没有外固定！不知道是很难受的！
崔晓明医生
骨折愈合是没问题的！
患者
现在网上也有卖锁骨骨折8字绷带的
崔晓明医生
就是自己找罪了！
崔晓明医生
但是你是锁骨远端骨折的！而肩周炎的功能锻炼是外展锻炼为主的！换句话说就是上肢伸直向远离身体方向抬起来的！
崔晓明医生
这样就会反复刺激骨折处的！你会很痛的！
患者
我明天去医院想做一下外固定
崔晓明医生
抬肩和耸肩就需要肩锁关节活动了！
患者
您是不建议使用8字绷带对吗？
崔晓明医生
如果你就想保守治疗的话！最好让当地医生再手法复位一下的！这样骨折愈合快点好点的！
崔晓明医生
全面评估！尤其是对于你的生活质量来说就不建议了！
崔晓明医生
如果你没有医保和家里经济条件一般就保守治疗为主了！
崔晓明医生
不管手术还是保守治疗首先要评估的是经济条件的！2个人对将来的要求！3本身是否有其它疾病的！综合一起才可以确定的！
崔晓明医生
因为这里只是网络咨询的！我只能帮您简单评估一下了！最后决定权在于你自己的！并且你确实保守治疗了！就必须听话严格要求自己了！
患者
我就是怕痛，不想手术，
患者
身体无其他毛病，想知道保守治疗骨头能长到一起吗？
患者
您临床见过保守之间的病例吗
患者
保守治疗的病例
患者
保守治疗我应该注意什么？
崔晓明医生
不好意思刚才接电话了！
崔晓明医生
现在可以了！
崔晓明医生
我刚上班头8年都是你发第一个八字绷带固定的！
崔晓明医生
那时候没有勾钢板呢！
崔晓明医生
现在只能乐观说各有利弊吧！
患者
我90年前后在上海中医院学过中医伤科，多年不用，今天把书翻出来
患者
对人体解剖学了解一点
崔晓明医生
呵呵！
崔晓明医生
我们都岁数大点！还知道点中医手法复位的！现在年轻医生都不会了！
崔晓明医生
保守治疗！如果你可以吃苦的话液可以的！
崔晓明医生
最主要是预防肩周炎的发生的！因为你50了！
崔晓明医生
2平时包括睡觉最好是可以保持挺胸这样的动作的！
崔晓明医生
如果你有中医术上面有锁骨手法复位的图吧！
患者
有的
崔晓明医生
20年前都是让病人反做靠背椅掐腰！医生用膝关节顶着病人脊柱！让病人极度挺胸！另一个医生用手按压凸起骨折的！
患者
我现在在做小儿推拿
崔晓明医生
我以前老这样做的！但是最近10年多就没看过别人做了！
患者
是的，现在没有人这么做了，费力气
崔晓明医生
如果你想手法复位！最好是再凸起的最高处的骨折处用八字绷带最外侧压一块大纱垫！最好了！
患者
这样个手术比效果怎样？
患者
骨折的两边需要加垫子吗？
崔晓明医生
现在你睡觉最好是平躺硬板床上后背脊柱那换句话说就是在脊柱后一个方向垫一条毛巾让你在睡觉时保持一点挺胸这样骨折自己就会复位好点的！如果保守治疗这样睡觉需要保持三到4个星期最好的！
患者
这样做跟手术比效果怎样？
崔晓明医生
八字绷带下需要的！这样1不会因为自己不小心一下松了！骨折就移位了！2固定牢固并且你会舒服点的！
崔晓明医生
做手术治疗！你就不需要这样天天小心翼翼的生活的！并且可以早点解放肩关节的！
崔晓明医生
所以我刚才说过的！保守治疗你必须有吃苦的决心的！
崔晓明医生
因为远端只是一个小骨块并且靠近关节的！如果你不小心翼翼的它会移动的！这样骨折容易引起移位的！
崔晓明医生
明白了吗？
患者
请问咨询时效是多长，我明天去医院，有问题想再咨询您
患者
明白了，非常感谢！
崔晓明医生
好像是明天晚上吧！
崔晓明医生
具体情况需要问客服的！
崔晓明医生
这就是为什么我建议你手术治疗的原因的！
崔晓明医生
如果是锁骨中段骨折保守治疗就没这么麻烦的！
崔晓明医生
远端骨折现在一般都是手术治疗为主的！
患者
手术能保证完全康复吗？
崔晓明医生
你自己想想如果这样情况下大家都保守治疗为主了！那就不能出现锁骨远端的特殊勾钢板了！厂家不可能花好多钱研制它并且生产它的！
崔晓明医生
晕乎乎！您还说过你学过医呢！
患者
我们这里都是进口的，6千多
崔晓明医生
这句话您对当地给手术医生说还可以的！对我说我真是无法回答了！
患者
学了没用
患者
是的
崔晓明医生
1不是我手术的！2手术设计麻醉2手术医生水平3术后切口愈合是否感染！我都无法解释了！
崔晓明医生
我现在只能这样回答您了！目前看总体疗效还可以的！100个人中98个人都好了！谁能保证您不是那2个人呢！
患者
非常感谢您的答复
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
就是因为您现在有点一知半解很犹豫了！理解的！
患者
是的没有百分百，谁也不能保证
崔晓明医生
最后给您一个忠告吧！看自己家里的经济条件！还有自己的要求！和自己是否可以吃苦耐劳的程度综合决定下一步治疗方案吧！各有利弊！自己评估一下自己最在意的是什么吧！
崔晓明医生
保守治疗和手术治疗各有利弊！自己看看哪个利大于弊的选择吧！
崔晓明医生
我只是倾向手术治疗的！并不是说你必须手术治疗才可以的！
崔晓明医生
不管哪个选择前提都是当地医生最擅长什么为主吧！
患者
谢谢您的建议，我会好好考虑的
崔晓明医生
不客气的！
崔晓明医生
不管是什么方案将来你都必须吃苦功能锻炼的！
崔晓明医生
适当补钙！多晒太阳光的！
崔晓明医生
以后不管什么治疗我都有些经验的！可以再来咨询我的！
患者
好的，一定会的，我也会推荐给我的朋友们
崔晓明医生
11时刚好有一个八岁孩子锁骨骨折！当地医生不会手法复位！我就告诉孩子母亲转告当地医生！结果孩子母亲定我一个星期的图文咨询！前提是她认识当地医生的！现在治疗也不错的！
崔晓明医生
孩子是锁骨中段骨折的！
崔晓明医生
因为孩子愈合快并且塑型好的！我就建议她八字绷带固定的！
崔晓明医生
请问您还有什么疑问吗？
患者
你是一个很敬业，有爱心，经验丰富的好医生，
崔晓明医生
客气了！我还再继续努力呢！
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！祝您生活愉快！
崔晓明医生
祝您好运早日康复！
崔晓明医生
晚安了！
崔晓明医生
一切顺利！
患者
晚安
崔晓明医生
再见了！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
