患者
食管癌术后不会咳嗽，而且进食后会出现血压升高，血氧降低。抽搐。前天食物进了气管，并且一点应激反应都没有。抢救了过来，还是不会咳嗽。请问您这边如果食管癌术后不会咳嗽怎么办？（男，67岁）
方泽民医生
有没有患者最新的ct，拍给我看看
方泽民医生
如果无法咳嗽，痰液无法排除，最终常常死于肺部感染。应该尽早进行气管切开
患者
最新的没有。有前几天手术后的。说是肺没张开，有积液
患者
气管切开了，也进行了吸痰
患者
他们的意思是如果不会咳嗽，后期还是不行
患者
您这边有没有碰到术后不会咳嗽的人，他们都是怎么做的
患者
一附院接触的病人比较多
方泽民医生
患者声音嘶哑吗？
患者
没进食之前有嘶哑，但是能说话，进食后反而声音都发不出来了
患者
没进食之前声音能说出来，进食后不能发声了，而且吃完饭后浑身冷战，发抖，还有就是血压升高到一百八。由于一直不会咳嗽，前天吸了下痰，当天晚上吃了点饭，而且当时都没有呛，吃了两百多毫升左右，结果过了一会血氧严重降低到40多，边上护士也说没事，医生和他说着话就没意识了，
患者
我在想会不会是气管篓，因为身体越来越虚了
方泽民医生
患者
现在在重症
患者
那吃完饭血压就升高了您知道是怎么回事吗？这是因为做了手术不适应还是别的呢
患者
今天重症监护室喂的我爸爸吃饭，就没有呛咳。我们自己喂就进气管了。
方泽民医生
血压高不好说原因，管状胃压迫心脏会导致心率快，可能引起血压高
患者
那这个是要适应一段时间才能正常还是别的呢
方泽民医生
血压高到不可怕。主要还是咳痰，吸痰，防止肺部感染加重
患者
对，我爸爸就是咳不出来痰，
方泽民医生
还是练习咳嗽，还有看看有没有食管气管瘘
方泽民医生
最好放个胃管营养管
患者
我爸爸管子不耐受，拔了。今天在监护室吃了四次饭。早上面汤100毫升左右，中午炖的鸡蛋羹大概100毫升左右。3点大概300多毫升面汤加蛋白粉，下午200克左右面汤加蛋白粉
患者
也不知道为啥我们喂饭都进气管了。而在重症监护室一点问题都没有。更无奈的是我爸爸一点应激反应都没有。我们在边上都看不出来快不行了。医生下班前查房发现的，幸亏抢救及时
方泽民医生
继续加强营养，经口进食的话主要还是有误吸的风险
患者
对，就是怕这个。我跟医生提过。担心是食管气管瘘。他没正面回答。
方泽民医生
没有做气管镜不好说
患者
在重症监护室能做吗
患者
我想做下，该怎么和医生提，又不显得质疑别人
方泽民医生
可以做
方泽民医生
气管镜吸痰
患者
好嘞
患者
谢谢您
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咨询时间: 2020-11-08
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