春雨医生

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患者

低分化癌不是小细胞癌不是鳞癌不是腺癌会是什么癌?我父亲是中央型肺癌,但是病理检查出来就说是低分化癌,问医生了医生说恶性度高,排除鳞癌和腺癌,看起来又不像是小细胞癌,不知道是什么癌?(男,56岁)

丰育来医生

您好,您上传病理报告看一下,有没有做免疫组化?

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患者

免疫组化做了,报告在医生电脑里,现在医生下班了,我拿不到

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患者

医生说检查出来鳞癌和腺癌都是阴性,看起来又不像是小细胞癌,病理室给的答案上面就写一个低分化癌,可是就不知道是低分化的什么癌

丰育来医生

穿刺的还是气管镜?

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患者

气管镜取的病理,

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患者

有没有可能是大细胞癌?

丰育来医生

这种情况也见到过,由于拿到的标本比较小,癌细胞数量少,不是很典型,再病理切片下,没法分的清楚是鳞癌还是腺癌还是其他,可以借助免疫组化寻找免疫表型来协助诊断

丰育来医生

有时候只能看到异性细胞,增生活跃,确实没法进行区分

丰育来医生

大细胞癌也不是没有可能,这种情况下再看看免疫组化能不能给一些信息

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患者

我父亲就是因为肿瘤出血,做气管镜的时候医生不敢直接从肿瘤上取病理,害怕大出血,所以就直接在肿瘤周围取的病理,是不是因为这个原因导致检查不出来?但是我父亲肿瘤出血,不能直接从肿瘤上取病理

丰育来医生

有可能的,因为一个肿瘤上面分布不同部位细胞,分化程度和成熟程度也是不一样的

丰育来医生

您不是也给做了免疫组化吗?等到免疫组化出结果再看看

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患者

那有没有可能是鳞癌或者是腺癌了?

丰育来医生

只是报了低分化癌,那么肺癌里面的类型理论上都是有可能的

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患者

我看病理报告上面显示低分化后面有个80%是什么意思?医生说低分化80%很不好,太高了,这是啥意思

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患者

可是医院的医生说鳞癌和腺癌显示是阴性的呀

丰育来医生

这个应该是ki67的指数,越高说明癌细胞分裂越活跃,这也是低分化癌的特点,越是低分化癌恶性程度越高

丰育来医生

如果免疫组化显示鳞癌和腺癌的表型都是阴性的,ki67指数又这么高,那么首选考虑小细胞肺癌的可能性大

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患者

但是病理室那边又说看起来不像小细胞癌,我都不知道到底是什么癌了

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患者

但是病理室那边又说看起来不像小细胞癌,我都不知道到底是什么癌了

丰育来医生

您明天拿到病理报告和免疫组化上传我看看,否则就是在这里猜来猜去了

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患者

好的,谢谢了,那我拿到报告就穿给您帮我看下

丰育来医生

不客气的,明天有了报告我们再看

丰育来医生

早点休息吧

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咨询时间: 2019-05-22
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丰育来
丰育来  肿瘤内科 副主任医师 已认证
连云港市中医院
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