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患者
医生您好,我妈妈50岁,绝经前,于4月6日做的乳腺癌全切+重建,
病理诊断:
(右)乳腺(内上)浸润性癌,符合浸润性导管癌,组织学II级,癌组织累及脂肪,见淋巴管癌栓,间质内浸润淋巴细胞约占5%;伴导管原位癌,以筛状型为主,核分级II级;
乳头(-);(内下、外上、外下)(-)
前哨淋巴结0/3;
病理学分期:pT1CN0 (sn) Mx
免疫组化:ER85%,PR90%,Her2 1+,ki67(15%)
28基因检测显示低风险,五年内局部复发几率3.8%,五年内远处转移几率1.5%
我想问一下还需要化疗吗?如果不需要化疗的话,那下一步内分泌治疗具体什么方案呢?(女,50岁)
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刘哲斌医生
我们医院很少做28基因
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患者
那基于目前的检查结果来看,不化疗可以吗
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刘哲斌医生
我对28基因不了解
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刘哲斌医生
我们做21基因
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刘哲斌医生
天津肿瘤医院您的医生怎么说
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患者
说应该不需要化疗,但是剩下内分泌治疗的方案没说
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刘哲斌医生
我同意天津的意见
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刘哲斌医生
本来分型也是接近腔面A
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患者
那后期内分泌治疗具体吃什么药呢
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刘哲斌医生
这个年龄 如果没绝经 也只有他莫昔芬了 用卵巢功能抑制证据不是很足
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刘哲斌医生
等绝经了,用芳香化酶抑制剂
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患者
那大约需要吃多久呢
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患者
一直吃到自然绝经吗
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患者
需要打绝经针吗
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刘哲斌医生
这个前面说了,用卵巢功能抑制证据不足
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刘哲斌医生
内分泌总的时间8-10年
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患者
一直吃他莫昔芬吗,如果中途绝经了,需要换别的药吗
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刘哲斌医生
我回答过了
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患者
以后每6个月复查的时候,都需要查些什么呢,除了b超还需要查什么呢
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刘哲斌医生
对于乳腺癌的复查策略,我来解释的通俗一些: 1.三年内:三个月一次检查,包括查血(血常规,血生化,肿瘤指标);彩超(肝胆胰脾肾,子宫附件(用他莫昔芬的时候需要),腋下和锁骨上淋巴结以及乳房)。每年还需要一次大检查,除了查血和彩超以外,还包括钼靶和胸部CT,保乳的可以选择性增加乳房磁共振。 2.三至五年,如果病情平稳,可以半年一次检查血和彩超,一年一次加做钼靶和CT或磁共振 3. 五年以后,每年检查一次血,彩超,钼靶和CT或磁共振。 4. 如果用芳香化酶抑制剂,可以选做骨密度。如果有头部或骨头症状,可以加做脑部磁共振或骨扫描。 当然在检查过程中,如有变化,需要和您的主治医生充分沟通下,及时调整复查。
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患者
好的 谢谢医生
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患者
他莫昔芬怎么吃,一日几次,每次几片?
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患者
他莫昔芬有进口的副作用小一些的吗,除了扬子江的
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刘哲斌医生
一天20mg,也就是2片
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刘哲斌医生
早晚一片
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刘哲斌医生
他莫昔芬国内没几个长家,我们医院就一种
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患者
您医院的他莫昔芬是哪个厂家的?
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患者
复查的时候,查肿瘤指标具体是哪些呢,还是说到时候跟医生说乳腺癌术后复查肿瘤指标,他们就知道吗
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刘哲斌医生
也是国产的
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刘哲斌医生
包括ca153 cea ca199 afp ca125等
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患者
好的 谢谢医生
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刘哲斌医生
不客气
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患者
绝经后用芳香化酶抑制剂是?
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刘哲斌医生
来曲唑 阿那曲唑 依西美坦 三者选一
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患者
我妈妈做完手术已经28天了,引流管还没拔,每天液体在10ml左右,这样算正常吗
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刘哲斌医生
每天10ml可以拔了
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刘哲斌医生
不拔,每天量也不会少了,28天已经疤痕形成了
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刘哲斌医生
早点拔,如果局部有积液就局部处理
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刘哲斌医生
不然不能洗澡,很难受啊
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患者
拔管之后,怎么判断局部有积液呢
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还有就是为什么28天了,引流液还是这么多呢,原因是什么呢
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刘哲斌医生
10ml很少
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刘哲斌医生
交给医生判断
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患者
可是我们现在已经出院了,居家管理,那我们是出现什么症状的时候需要去医院找医生呢
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患者
还是说复查的时候看有没有积液
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刘哲斌医生
这是外科问题 需要问您的手术医生
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患者
要是有积液,处理积液的时候会影响乳房重建吗
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患者
会导致假体取出吗
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刘哲斌医生
不好意思你有假体在
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患者
有假体的话,现在这种情况属于正常的?
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刘哲斌医生
伤口没问题,我建议拔
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刘哲斌医生
假体有层包膜,引流管刺激,会一直有引流液的
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刘哲斌医生
前提是伤口愈合且引流管在假体腔内,建议拔
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刘哲斌医生
不过这是个外科问题,需要见到患者以后才能够很明确的给出答复,在线上,只能说部分情况会建议这样,还是需要跟您的外科医生商量,这不是一个线上能解决的问题,还请理解线上问诊的局限性
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患者
现在伤口是这样的
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患者
那拔完之后,引流液可以慢慢自己吸收吗
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还是说拔完之后没有管刺激,它就不会流这么多了
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刘哲斌医生
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患者
现在是因为,手术之后这个医生就不管了,我们不是天津本地的,现在也联系不上那个医生
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刘哲斌医生
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刘哲斌医生
我已经很尽责的说了那么多了,要找自己手术的医生,或者他的团队
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好的 谢谢医生
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刘哲斌医生
😊
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咨询时间: 2023-05-03