患者66岁男性，4月底诊断为胃癌进展期。想请大夫根据目前的诊断结果看一下患者能不能是II期，或者说最坏是III期? 如果做手术是否需要全胃切除，有没有可能保留部分胃体。另请问手术中淋巴结清扫清扫多少个能比较保险，尽量不会引发短期转移和复发。患者体检，只有冠心病，50%堵塞。感谢。（男，66岁）

这个分期还可以，中期可能大，建议根治手术，术中根据具体病变位置和胃的大小，看是否需要全胃切除。如果胃体积较大的话，可以保留部分胃，2期可能大，淋巴结清扫至少16个，一般越多越好，但具体分期要看术后病理，这个不仅看手术水平，也要看患者淋巴结数目，如果是北京医保的话，安排比较快，总院和分院都可以安排，都是我做，一周内可以安排住院手术，下周可以安排手术，你爱人拿资料来就可以了，还有胃镜报告就可以了，明天下午3点后在病门口等我就好，没问题，周三下午外科门诊四诊室，首先得看冠心病严重程度，如果血管狭窄严重，需要先治疗心脏，同时化疗控制肿瘤。如果冠心病不严重，可以手术。手术本身对心肺是有一定影响。