患者
常医生，距上次咨询，快2月了，我来汇报最近病情：您说用泡沫轴放松大腿髂筋束等，大腿疼痛很快减轻，但是，只要走一万步以上，又会发作。 膝盖依然没有缓解。 昨晚我第一次用硬的泡沫轴按摩小腿，很疼，部分肌肉硬硬的，就似刚爬完山后，乳酸堆积的感觉。双腿大腿外侧离膝盖一指远的地方，各有一块肌肉很疼，硬硬的，按摩时还会滑动。难道当年爬山后肌肉一直没有缓解？ 有段时间腰很疼，吃了医生开的壮骨腰疼丸，同时停了顶天立地，第二天腰就不疼了。 以下是医生查体报告，片子是左右膝的，还有髋关节的。腰部的，是17年6月拍的。请您看看。 （女，42岁）
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常红星医生
你好，髂胫束综合征的压痛点除了髋关节外侧以外，还有膝关节的外侧也会有，基本就是你说的膝关节外侧的这根筋的位置。在屈伸活动时可以摸到这根筋前后还略有活动。 从片子看，膝关节、腰椎给有髋关节都没有明显的问题，股骨髁疑似软骨瘤的地方只有两个层面能看见，不好说是什么，但可以肯定是良性的。骶管有个小囊肿，也无需处理。
患者
常医生，说到肿瘤之类，心里好担心，谢谢您这麽肯定地答复我。 您说问题都不大，为啥这麽久，我的腿无法康复呢？我没有摔伤史，我自己觉得，肯定是那年爬峨眉山重创了。因为当晚梦中都疼得呻吟，下山后，脚掌钻心疼，几乎无法站立。是不是我不只是膝关节的问题，而是相互关联的引起，只不过症状最初显示在膝关节。您觉得呢？ 有疑似软骨瘤的东西，不做处理吗，万一它发生变化咋办？我第一次拍片，没有的。难道是因为打过曲安奈德？ 查体说有凹陷，这是三月份发生的事，之前没有，我百度是打曲安奈德引起的肌肉萎缩，请问还会继续萎缩吗？以后萎缩处能恢复吗？ 您说髂筋束压痛点在大腿外侧，意思是说，我说的肌肉疼痛，就是髂筋束而已？ 请问，现在我该怎么办呢？
患者
我还需要做您的放松肌肉的锻炼吗？需要每天做吗？ 我看过您的文章，我的膝盖除了疼，力量没受影响，所以，我开始做靠墙下蹲。也许拖太久，现在我做什么都很担心物极必反，所以，请您给我量化，做多少个合适呢？ 我的腰部之前问题也不大，现在也不疼了，对膝盖没有影响了吧？ 有医生推荐我吃健力多，请问，吃胺糖的前提下，还可以吃吗？我家还有别人送的维骨力，钙片，可以吃吗？这几个药的功能重合吗？
常红星医生
从门诊病历中查体所见，髌骨软化或髌股关节炎肯定是存在的，以目前年龄来说，也比较常见，所以长期的避免过多活动以及吃药也是需要的，维骨力或医院买盐酸氨基葡萄糖都会有帮助。 钙片可以吃，但不用太多。 股四头肌力量锻炼需要长期坚持，其实每天练几次就行，只要锻炼后疼痛没有加重就行。
常红星医生
髂胫束拉伸锻炼还是继续做吧，膝外侧的疼痛可能还是跟这个有关。
常红星医生
股骨髁的这个病变比较小，目前无需处理，可以每3-6个月复查一下看看大小有无变化就行。
患者
好。我想确认一下我的股骨有问题吗？因为髋关节会觉得不舒服，用按摩球顶压，觉得疼得舒服。拍片有退行性病 变，这个需要注意什么，怎么锻炼有帮助呢？ 吃药部分，您的意思，不需要吃健利多吗？吃胺糖或维骨力，就可以了，再偶尔吃吃钙片，对吗？ 靠墙蹲，那天膝盖不动都微微作疼，蹲了几次后，竟然不疼了。 每次去去医院，都是匆匆而过，不给太多说话机会。我想问医生，我所有的问题，到底是怎么引起的？如果是年纪问题，其他人只是膝盖不舒服，不会有疼痛，更不会有大腿痛的问题啊。
常红星医生
大腿疼跟髋关节有问题是两个概念，需要根据疼痛的位置和诱发姿势来鉴别啊，核磁上股骨髁的软骨瘤不算什么事，定期复查看看没有增大就可以不管。
患者
嗯。股骨从片子看，有坏死吗？您确定了软骨瘤的问题，我安心了。谢谢！
常红星医生
从片子看股骨头肯定没有坏死，这个可以放心。髂胫束拉伸和股四头肌锻炼都应该坚持，没有坏处。
常红星医生
从经验看，营养软骨的保健品如氨糖、维骨力等，效果不如药品明显，症状不重，可以先吃这些保健品，吃完再去买药，要不太浪费了😊😊
患者
好呢，谢谢常医生这麽周到的提醒！ 那怎么锻炼髋关节呢？可以提供一下方案吗？ 我之前吃的是奥美的硫酸胺糖，这个可以吗？如果不行，请您推荐一个更好的药品，可以吗？
常红星医生
只要是正规药品批号的都可以，常用的是盐酸氨基葡萄糖片和硫酸氨基葡萄糖胶囊
常红星医生
髋关节主要是前面的股四头肌，外侧的臀中肌，后面的臀大肌，到腾讯视频上搜一下就有😊😊
患者
好的。股四头肌不是锻炼膝关节的吗？我收收看怎么锻炼。。请问，我需要每天戴护膝吗？比如有专门的髌骨带护膝？
常红星医生
我觉得日常可以不用，运动时带上可以预防髌骨损伤。
患者
好。现在我除了散步，没有运动。两年了，我都忘了奔跑的滋味。常医生，怎么我恢复得这么慢啊？什么时候才能摆脱这个折磨呢？😭😭😭
常红星医生
从目前客观检查看，没有明显的什么问题，一般轻度运动应该是可以的。关键是要循序渐进，目前每天走多少步？每周增加2000-3000步，看看身体耐受情况，髌骨可以用护膝，髂胫束综合征的跑步膝可以热敷、用扶他林乳剂按摩。
患者
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患者
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患者
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患者
啊，我这属于跑步膝啊？目前每天走走5000步左右，上次您让我用法斯通，还用着呢。护膝用哪种呢，您给看看，可好？
常红星医生
这几个都没用过，常用的是髌骨处有个窟窿的护膝，可以稳定髌骨。跑步膝就是髂胫束综合征，常见的是膝外侧疼，其次是髋外侧疼，拉伸锻炼都有用。
患者
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患者
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常红星医生
这样可以
患者
常医生，不好意思！昨晚睡得早，今天忙一天，刚回。我还有个压力，如果恢复自然缓慢，会不会拖成其他问题，比如股骨和膝盖的问题。？😞😞😞 我会按您说的来做，希望尽快改善明显！ 最后一次对话，我想说，谢谢您！每次跟您谈之前，我都抱着很绝望无助的心情，谈了之后，就很心安。谢谢！🙏
常红星医生
没关系，这两天我也很忙，现在才算闲下来。 40岁出现膝关节疼痛很常见，一般来说髌股关节炎通过吃药和康复是可以恢复正常的。关键是坚持。 髂胫束综合征主要是突然增加运动量导致的，拉伸锻炼和局部处理应该是可以缓解的。恢复正常活动也要逐步进行，这样肌腱才能逐渐提高耐受程度，避免再次损伤。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-15
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