春雨医生

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患者

大夫您好,我是在2021年4月体检做核磁发现小脑有东西,随后在4月末和7月末,做了两次增强核磁共振,结果如下。我下一步还怎么办?医生怀疑是rgnt。下一步怎么治疗?(男,45岁)
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赵志飞医生

您好,这个核磁只能提供病灶应该是良性的病变。不考虑是恶性的,同时由于是多发,不是很大,目前如果影响不大,是不用做任何处理的,如果有影响只能看脑外科能不能手术,但这种多发的小的可能也不好做。

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患者

这个会继续发展吗,比如转化成恶性?今天去看了医生,建议做个活检,您认为呢?另外,除了手术切除,其他治疗方法有效吗?比如伽马刀?质子重离子等?

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患者

这个4月做增强第一次医生说可能是软化灶,7月做了增强,医生说可能是rgnt或者不典型LDD,这个通过胶片能确诊是什么性质的吗?还是要做了活检才知道?

赵志飞医生

通过看片子感觉不像恶性肿瘤,但良性的也有长大的可能,在特定情况下也可以恶变,能做活检是最好的,就明确啦,现在还不适合做放疗这些方面的治疗。

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患者

您说不适合用放疗,是因为没有病理确诊,还是现在还没到那一步啊?谢谢。

赵志飞医生

一个是没有病理,再就是是多发的而且小,像你提到的伽马刀质子重离子没办法实施治疗。

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做活检,也是要打麻醉吧,大概整个脑部活检,需要几天时间啊?

赵志飞医生

要打麻药,做得过程基本就一两个小时就完成啦,但可能住院及活检前准备需要时间。

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患者

您说的多发,是指有多个吗?

赵志飞医生

对,你看核磁第一句话就提示啦,多个

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患者

哦,知道了。那您说这个是软化灶,还是rgnt,或者其他问题?这个能有结论吗?另,这个切除好还是继续观察好?

赵志飞医生

这个定不了只不过考虑是良性的,这个地方良性的可能RGNT最常见,如果症状不明显,可以观察。如果症状明显可以活检。手术对于多发的意义不大,除非症状影响的生活或生命

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患者

我现在没有症状,要不是体检,都不知道有这个问题。那如果是多发的,我去活检,检哪个呢?感觉就是没办法进一步治疗?

赵志飞医生

让神外医生看看,那个位置的好活检。或者观察

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患者

谢谢医生,活检结果出来后,我该怎么办呢?

赵志飞医生

看病理是那种非常良性的就观察就好了。相反可能就需要手术或一些外科治疗啦。

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患者

这个对生命的影响会有多大?比如生存期?

赵志飞医生

这个没法预测,现在只能说偏心良性,具体是良性里的那种类型,需要病理明确,结合病理可能就能明白对生命有没有影响。

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患者

您能看一下,从4月到7月,这个有变化吗?医生

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这个是4月增强的片子

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赵志飞医生

变化不大,但这个手机上看的不是太清

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患者

通过这两个对比,能说明是良性吗?我看网上讲,如果恶性,用不了两个月就表现出来了?

赵志飞医生

说过了,看着本来就考虑良性,但这是临床检查,不能百分百确定。

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患者

是的,只是突然检查出这个,心里太害怕了。像这样,如果我没有症状,实际上,观察就可以了,最好再去做个活检。再定下一步,是吗?

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患者

如果去北京找医生看一下,您觉得去哪里好一些?去天坛还是哪里?

赵志飞医生

对,应该问题不大,北京的话就是天坛最好

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患者

如果去天坛,神经外科,挂哪些老师的号比较好一些?因为我看天坛分的太细了,也不知道挂哪个了?

赵志飞医生

先挂个普通专家号,而后他们会推荐你做什么及看那个专家的。

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咨询时间: 2021-08-04
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赵志飞
赵志飞  介入与放疗中心 副主任医师 已认证
天津市北辰区中医医院
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