患者
打算做腰间盘突出手术，术前B超检查，查出有血栓，医生提出打针吃药和滤网手术两种方法，哪种效果好?（男，48岁）
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沈世凯医生
您好 很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
这个位置的血栓做手术效果不好，你不用下滤器
沈世凯医生
就正常吃药就行
患者
吃药多久？能彻底溶解掉血栓吗？
沈世凯医生
滤器手术没有治疗作用 只有保护作用 怕血栓脱落造成肺栓塞，但肌间静脉血栓一来本身造成肺栓塞的可能性很低，二来即使有这个风险，绝对卧床两周就没啥风险了
沈世凯医生
吃药的话建议吃利伐沙班
沈世凯医生
这个药是国际一线用药
沈世凯医生
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沈世凯医生
建议前三周15mg日两次口服 后改成20mg日一次口服
沈世凯医生
能不能完全溶开这个不好说，这个要至少坚持三个月，三个月之后复查
沈世凯医生
您是山东的吗
沈世凯医生
我也是山东的。老乡
患者
山东济宁的
患者
滤网作用是什么，为什么医院推荐做滤网手术？滤网手术不能溶解血栓吗？
沈世凯医生
单纯滤器是保护作用
沈世凯医生
防止血栓脱落造成致死性肺栓塞
患者
现在每天注射低分子量肝素钙，注射用鼠神经生长因子，这两个针剂有什么作用？
沈世凯医生
这是治疗血栓的
沈世凯医生
出院以后可以换成我说的口服药。
患者
注射这两支针剂多久能融掉血栓？能彻底溶解掉吗？现在血栓脱落的风险高吗？
沈世凯医生
能不能彻底融掉这个不好说啊，抗凝必须得至少三个月
沈世凯医生
根据彩超结果复查来看
沈世凯医生
血栓脱落是有风险的，但是你绝对卧床两周的话就没有什么风险了
患者
绝对卧床是什么概念？躺床上一动不动？自己下地去卫生间可以吗？
沈世凯医生
不可以下地去卫生间，就是在床上，把腿垫起来，这个腿不能按摩，不能揉你
沈世凯医生
不能揉捏
患者
血栓会影响做腰间盘突出手术吗？
沈世凯医生
哦，你要做手术就必须下滤器了
沈世凯医生
因为手术可能会搬动患者啥的，就必须下滤器
患者
先抗凝融掉血栓再手术可以吗？现在病人不能下床了是吗？能翻身侧身吗？
沈世凯医生
溶掉血栓再手术行不行，这个你得问骨科
沈世凯医生
对 不下滤器就不能反身
沈世凯医生
如果说血栓一直溶不开 骨科不能给你做 他们一般都得没有血栓才手术 要不就下滤器
患者
做滤器的过程是怎么样?滤器放到体内直到血栓溶解后再取出吗？滤网放入体内三个月?
沈世凯医生
你可以选择手术前一天下滤器
沈世凯医生
非常简单，20分钟就完事儿
沈世凯医生
至于取不取出来放多长时间，你得问你的大夫，因为滤器的型号种类不一样
患者
考虑滤器费用太高，打算先打抗凝针融掉血栓再手术，
沈世凯医生
可以啊，主要是你这个手术不急就行
沈世凯医生
手术这块儿急不急你也得问骨科了
患者
腰间盘突出手术不急，但是家人担心，打抗凝针期间血栓会脱落
沈世凯医生
绝对卧床就行 别下地
患者
现在除了每天注射两支低分子量肝素钙，还要吃药吗？注射三个月?
沈世凯医生
你现在在医院就扎这个 出院后改成我说那个药
患者
医生打算在医院打抗凝针，直到溶解掉血栓，然后立马做腰间盘突出手术，这样合理吗？
沈世凯医生
看你能不能溶开啊
沈世凯医生
你要一直溶不开就得拖比较长的时间
沈世凯医生
你先溶着看看吧 有可能短期内能溶开
患者
是啊，如果一定时间内溶不开怎么办，做滤网吗？
患者
做滤网只是保护作用，也不能促进溶解血栓，还是靠打针吃药啊
沈世凯医生
你要是手术前溶不开 可能就得下滤器
患者
哦哦，手术不急，先融一下看看吧，多久后再做B超查看血栓？
沈世凯医生
我觉得一个月吧
患者
好的，谢谢您的解答
沈世凯医生
不客气应该的
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咨询时间: 2019-02-21
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