患者
4月份刚结婚，结婚前月经特别规律，4月底月经来了20多天，干净两天又来了，干净8天之后，前几天又来了，复查彩超，子宫内膜厚回声不均，吃了今天第4天黄体酮了，血变少了，但是还没有止住，该怎么办呢？（女，30岁）
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贺寅医生
你好，除了查超声，没有查血吗？
患者
到门诊宫颈检查，宫颈光滑。
患者
排除怀孕
患者
也查血了
贺寅医生
血HCG显示没怀孕？确定了？
患者
确定没有怀孕。
患者
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贺寅医生
好的，这种情况还是建议行诊断性刮宫，可以止血，还可以明确内膜增厚，子宫出血的原因！
患者
那现在就要去吗？还是把黄体酮7天吃完撤退性出血一次后再去。
患者
因为4月份刚结婚，准备备孕了。
患者
结婚前月经特别规律，连痛经都没有，结婚后一个多月，不规则出血
贺寅医生
这样更需要明确诊断
患者
那我是吃完这7天黄体酮再去呢，还是现在再去，因为我前天才去复查
患者
吃黄体酮今天第4天。
患者
还有三天，就够7天了
贺寅医生
即使通过口服黄体酮把血止住，但是这次的出血原因仍然是不清楚。
患者
意思是吃完7天黄体酮撤退性出血一次，再去查一下子宫内膜厚不厚。如果厚的话就宫腔镜检查。
贺寅医生
这是一个可行的办法。
患者
你的意思是现在不吃黄体酮了，马上去刮宫吗？
患者
还是把7天黄体酮吃完，彻底性出血一次再去复查，看要不要宫腔镜呢？
贺寅医生
临床上有很多像你这样的情况，有生育要求。医生其实也很为难。
患者
是的，我也很焦虑，很烦躁，天天都吃不好，睡不好。
贺寅医生
你现在在吃黄体酮，那就吃完以后再复查超声是可以的。
患者
今天都吃第4天了，血还没有完全止住。
患者
吃完7天黄体酮，撤退性出血，一次，干净之后去复查，如果还是很厚，就要宫腔镜检查了。
贺寅医生
是的
患者
很心焦很焦虑呀。
患者
宫腔镜检查也不知道疼不疼。据说宫腔镜检查的前一晚要阴道塞一颗药。
患者
宫腔镜检查大概花费多少呢？如果全麻的话。
贺寅医生
这也没有什么可焦虑的，现在这样的问题也非常常见。
贺寅医生
大概2000左右。
患者
医生，我心理素质特别弱。遇到这样的情况就很焦虑，吃不好睡不好
患者
因为刚结婚，结婚前也没什么性生活，所以就很担心自己的身体。
贺寅医生
焦虑也可能引起内分泌失调，导致阴道出血的。
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患者
医生会不会吃完7天黄体酮血还是没有完全止住。那吃完后就等它撤退性出血吗？
患者
我是去复查，子宫内膜太厚，13mm。
贺寅医生
也有可能血止不住，撤退性出血也不能掉干净，那么这种情况还是需要做诊刮的。
患者
嗯好的。
患者
唉
患者
医生，你说现在是去做宫腔镜呢？还是等7天黄体酮吃完再去复查一次？
贺寅医生
现在正在吃黄体酮，就吃满7天，看撤退出血的效果。
贺寅医生
如果内膜还是厚，就只能选择供应商进行检查了。
贺寅医生
宫腔镜
贺寅医生
主要是怕有内膜息肉。如果有息肉还是需要处理，因为对怀孕是有影响的。
患者
好的，我知道了，我想问一下宫腔镜检查疼不疼啊？如果有小息肉是不是检查的时候就会做掉？
患者
医生我就是太担心了，所以问的比较仔细，谢谢。
贺寅医生
息肉能不能在宫腔镜检查的时候取出，需要看息肉的质地和息肉根部的深度。
贺寅医生
如果太深，那么宫腔镜刮不出来，就需要住院做宫腔镜电切，不过这是一个很小的手术。
患者
嗯，宫腔镜检查是不是特别疼呢？如果全麻的话，打完麻药是不是睡觉？
患者
需要提前塞软化宫颈的药吗？
贺寅医生
如果选择做无痛宫腔镜检查，就不需要考虑疼痛问题。
患者
我肯定选择全麻，所以我心理素质弱。
贺寅医生
说不定吃完药撤退出血很彻底。就不需要宫腔镜检查了。
患者
谢谢你的安慰，谢谢！
患者
宫腔镜晚一点检查是可以的是吧？
贺寅医生
没事的。
贺寅医生
是的可以。
患者
我又想这两天去宫腔镜检查，又想等药吃完撤退性出血一次复查了再做检查。
患者
所以特别纠结
贺寅医生
既然药吃上了，还是等药吃完了再说。
患者
好的谢谢您。
患者
医生，就是黄体酮7天吃完，血没有完全止住，也会撤退性出血一次，对吗？
贺寅医生
是的
患者
好的，会大量出血，不会造成血崩吧？
贺寅医生
不会的
患者
今天没有血了，止住了。医生，你说吃7天还是10天好呢？
贺寅医生
我觉得7天就可以了
患者
好的
贺寅医生
👌
患者
专家，吃完黄体酮撤退性出血是来的血呢？还是血块呢？如果全是血没有血块，是不是内膜没有脱落？
贺寅医生
都有可能，有些内膜的剥脱并不是整块整块的剥脱，而是细小的内膜碎屑。所以撤退性出血，如果5天没有完全干净，还是建议复查超声明确子宫内膜厚度。当然如果可以完全干净，也还是再复查一次超声。
患者
医生，宫腔镜检查预约麻烦吗？
贺寅医生
你准备去哪家医院做？
患者
你们医院呀？
患者
太和医院
贺寅医生
哦，
贺寅医生
不麻烦
贺寅医生
一般需要一至两天
患者
医生吃黄体酮期间，土鸡炖的人参和百合能吃吗？人参百合汤不影响吧？
患者
还有归脾丸能一起吃吗？就是喝黄体酮的同时吃归脾丸。
贺寅医生
中药方面不太熟，我认为正常饮食就可以了！
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咨询时间: 2020-06-14
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