患者
甲下黑色素瘤五点自查（女，30岁）
吕丽医生
恶性黑色素瘤的五点警示信号ABCDEs原则： AAsymmetry，不对称：色素痣的一半和另一半表现不同。 BBorder，边缘：边缘不清晰或呈不规则，为小的锯齿状。 CColor，颜色：色素痣的不同区域颜色呈多样化，有黄褐色、棕色或黑色，有时甚至是白色、红色或者蓝色。 DDiameter，直径：一半确诊时的直径大于6mm，但小于这个直径的恶黑也不少见。 EEvolving，进行性变化：随着时间的推移，色素痣或皮肤的病变在大小、形状和颜色上会发生变化。
吕丽医生
是怎么不舒服吗？
患者
你好
吕丽医生
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个脚指甲都有黑色的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两天才看到
患者
按压也不疼
患者
上面第一张图昨晚拍的，下面两张图刚才拍的
吕丽医生
你好，之前有没有呢？
患者
之前没有呀
吕丽医生
这几天有没有穿的鞋子比较紧
吕丽医生
这个对称的需要排除挤压引起
患者
一直穿的那双鞋，鞋子大小刚好
患者
跟网上那个黑色素好像
患者
肉眼看图片能判断吗医生
吕丽医生
嗯，是脚趾部位是更容易黑色素瘤的，但是很少会出现对称着
患者
那我这个呢，您看属于哪种
吕丽医生
考虑挤压到的可能性更大
患者
图片您能看清吗？
吕丽医生
目前就发现2天？
患者
是的
患者
半个月前剪指甲，都没有
吕丽医生
一般黑色素瘤不会那么快进展为两个脚趾都有，病史不像
患者
半个月前没有，这半个月没太注意，昨晚才看到
吕丽医生
嗯，不太考虑的
吕丽医生
可以再观察看看
患者
多久能消下去
患者
我早上去了医院挂了皮肤科，那个医生说她看不出来
患者
所以很担心
吕丽医生
我考虑挤压的可能性更大，这个会比较久一些，慢慢吸收一般要一个月左右，甚至更久些，但这个过程中，色素会慢慢吸收……
吕丽医生
如果后面还是没什么反应，还是继续增大，范围变大那就要慎重啦
患者
如果是挤压的颜色是不是会越来越淡
吕丽医生
是的，如果受伤引起的，会慢慢吸收
吕丽医生
鞋子先穿那种不怎么挤到脚的那种观察看看
患者
好
吕丽医生
嗯
患者
鞋子大小刚好的
患者
我在百度上也问了七八个医生，都说是甲下出血
吕丽医生
我知道，有些时候大小合适，路多，比如单鞋这些都会挤压到
患者
跑去医院，医生又说她看不出来
吕丽医生
可以穿宽松运动鞋
患者
我在家都是穿拖鞋
患者
出门穿平底鞋
吕丽医生
嗯，根据病史及图片不太考虑黑色素瘤
患者
您这样说我就放心了
患者
担心的饭都吃不下了
吕丽医生
嗯，能理解的，先观察的
患者
嗯
患者
对了医生，这个做b超能查出来吗
患者
我们小城市里没有医院做皮肤镜
吕丽医生
看不出来的
吕丽医生
目前可以观察看看的，也没有手术指针的
患者
哦
吕丽医生
嗯，皮肤镜要三甲医院皮肤科才会有
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咨询时间: 2020-07-02
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