患者
李大夫 我最近两天发现左脚会微微发麻 其他地方没有这样的情况 这两天我穿的袜子比较长 在小腿下面很紧 是不是和这个有关系（男，22岁）
李云恺医生
你好，以前出现过这种情况么？
患者
没有
患者
就是昨天中午发现 左脚 隐隐约约 发麻
李云恺医生
有没有肿胀情况？
患者
我前天晚上十一点坐火车一直到昨天中午十二点 在火车上 中途转了下车 后来昨天中午到家之后 就发觉左脚隐隐约约发麻
患者
没有肿胀 但是可能是袜子很紧 我小腿袜子松紧的那个地方 皮肉有点疼
李云恺医生
久坐容易导致血液回流差，长期压迫的位置正好有可能挤压到神经也有可能，轻微麻木应该可以逐渐恢复
患者
我没有腰疼 或者腿部放射性的麻木或者疼痛 应该不会是腰椎或者坐骨神经的问题吧
患者
麻木只有左脚那里
患者
也比较轻微
李云恺医生
您有久坐的情况，抬高患肢适当活动看是否改善可以先观察一段时间看一下，椎间盘突出可以引起足部麻木，不过一般腿部也有感觉，您不用过于紧张
患者
我好像的确 走路的时候 感觉不明显坐着的时候 就会有轻微的麻木感
李云恺医生
抬高患肢暂时减少活动避免劳累
患者
李大夫 我之前十二月的时候找您咨询过问题 就是我右侧臀部肌肉有时隐隐作痛 平时走路 什么的没有感觉 就是晚上平躺和刻意收紧肌肉的时候才会感觉有痛感 现在一个月了 感觉还是这样 平时的症状很轻 我前几天外出走很多也不会有感觉 而且有时走多了后 刻意收紧也不会有什么感觉
患者
这期间我也没有用什么药
患者
今天我去山西医科大学第二医院 好像也算国内骨科比较好的医院看了下医生 那个大夫让我去拍了个腰椎和骨盆正位的dr片 问了些情况后 就说我应该是右臀部着凉有炎症
李云恺医生
我看了您的咨询情况，您这段时间有没有注意休息？
李云恺医生
和我给您判断的肌肉紧张筋膜炎应该诊断差不多，也嘱咐您注意休息吧
患者
实话说也没用特别注意 我17年十二月二十号之前在准备考研 也还是坐的时间比较长
患者
然后最近十天我出门散了下心 走的路还比较多 但是没有什么症状加重的情况 走路活动也没什么感觉
李云恺医生
😁多注意休息吧，考研结束了，学习不那么紧张了，就避免久坐久站才能恢复快一些
患者
我倒是感觉右边臀部比左边肌肉要紧长些
李云恺医生
做好热身适当活动是有好处的，只要避免劳累疼痛，适当锻炼肌肉力量有帮助
患者
那个医生说让我热敷 注意保暖 我这种情况好转后 会不会还是容易发作 因为17年已经有过两次了
李云恺医生
平时注意休息避免劳累受凉，可以局部热敷休息外用扶他林或者云南白药喷雾剂膏药不过敏也可以。
李云恺医生
就是需要多注意避免劳累受凉引起发作
患者
腰椎dr是不是看不出什么腰椎间盘的问题
患者
今天关于我的腰椎dr片子 那个医生没说什么
李云恺医生
也能看出一些不过需要改变比较明显比如间隙改变不稳等都可能合并间盘突出，不过不能完全确定
患者
他没针对腰椎说什么。应该没什么问题吧 我平时也没这些症状 除了这两天感觉左脚微麻
患者
还有就是 今天我骨盆正位dr片。那个医生说我有点先天的问题 但是说没什么关系
患者
麻烦您看下
李云恺医生
腰椎没有说什么应该没有什么特别问题，您有检查报告。发给我看看可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像是说我 骶骨有间隙还是什么
李云恺医生
骶髂关节间隙有点轻度骨质硬化。我看照片不是特别清楚，只是大体上判断一下
患者
他就说我那个地方先天没有长好 但是没什么影响 只是拍了片 才会发现
患者
是这样的吗
李云恺医生
您的照片不是特别清楚，他说的应该是骶椎那里有点隐裂，对生活没有特别影响，您理解的很对
患者
那您说的那个骨质硬化 有影响吗
李云恺医生
报告发给我看看
患者
没有出报告 只有两张dr的片子
患者
我换个手机 再给您重新拍一下
李云恺医生
您照片不是特别清楚。所以密度硬化什么也可能因为光线的问题，没有什么感觉不用担心
李云恺医生
不用啦，您没有什么感觉不用管他
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李云恺医生
腰椎片子没有明显问题，这次看就没有两边密度不一样了，上次确实光线问题
患者
我那个隐裂 以后也不会有什么问题吧 年纪大了之后
李云恺医生
一般不会的，注意保护腰部适当锻炼肌肉力量
患者
好的 那我就可以放心了 谢谢您。问了您这么多问题 今天那个大夫大概觉得我问题不大 一共也没说什么
患者
搞得我 心里很多问题
李云恺医生
问就可以，不用这么客气
患者
我17年的确因为考试这些原因 搞得身体有什么问题都很焦虑 您这么耐心 的确给我心理也有很大帮助
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李云恺医生
主要是您自己坚强帮助自己的
患者
真的谢谢您。医生就应该像您这样
李云恺医生
您太客气了，祝您心情愉快！
患者
李大夫 我前天问您之前还没什么 昨天和今天早上不知怎么的 早上五六点醒了和上午起床的时候 疼痛症状很明显 不知道是不是连带 我右边大腿根部前侧和外侧也很疼 不敢用力 起床和翻身都有点困难 但也还是上午起床之后 慢慢就缓解很多了 我这两天一直在家 也没什么剧烈活动 之前一段时间症状一直很轻 不知道为什么昨天开始 又有这种早上加重的情况
李云恺医生
只有右边吗？
患者
是的 就是一直都是右边 才有这种情况
李云恺医生
这么久了去做个磁共振比较好
患者
核磁的话 做什么部位的 臀部吗
李云恺医生
右侧髋关节
李云恺医生
排除一下髋关节滑膜炎的情况
患者
这样检查也能对我右边臀部的疼痛的判断有帮助吗 还有没有必要做下右侧臀部的
李云恺医生
有帮助，不用一起做的
患者
是不是右侧髋关节滑膜炎 也有可能导致我右边臀部疼痛啊
李云恺医生
对的，会牵涉到那里，臀部单纯肌肉疼痛更多见
患者
这个病应该是持续性的疼痛吧 我之前很少有这种情况的 而且也就是早上才会有 白天就会好转很多
李云恺医生
也不是持续疼痛，严重的肯定持续比较轻的会时断时续，主要根据您的疼痛部位判断的
患者
那您上面的意思是 做右髋关节的核磁 如果没有检查出髋关节滑膜炎的话 也可以根据检查结果 判断我右臀部疼痛的原因 是吧
李云恺医生
对的，您描述的情况和髋关节关系比较密切，不太愿意了扩大检查范围，毕竟多一个部位要多花钱，而且一般髋关节检查的情况更能解释您的症状
李云恺医生
如果两个部位，检查臀部情况也不能说清楚您大腿根和腿前侧为什么疼，髋关节检查比较好
患者
我自己做4字测试没什么痛感 不过我还是联系医院做个核磁检查吧 就算没有这个问题 也能帮助诊断下右臀部的情况
李云恺医生
好的，您描述的情况注意休息了反而加重了吧？
患者
真是因为这个 麻烦您太多次了 可惜我在山西不是山东 不然早可以找您面诊了 您的建议的确让人很放心
患者
休息也就是我这两天在家没有出门
李云恺医生
您太客气了，这么久都没有给您解决问题，过意不去
患者
不过可能这几天我又开始在意这些 这两天我有在刻意时不时的活动右腿 紧缩右边肌肉
患者
我也在想是不是和这有关系
患者
有时候我在床上 想看下右边臀部怎么样 就会刻意躺着屈腿收腹向上顶胯
患者
或者就是 站着活动右腿 做些抬腿 或者向前蹬踏的动作
李云恺医生
您如果有条件检查一下当然好，毕竟您十二月份咨询以后最近有过长期久坐的情况，所以也可以休息一下，上上热敷放松肌肉会不会好一些
患者
我个人心太小 老是很在意这些东西
患者
所以也老是麻烦您
李云恺医生
您太客气了，就怕没能帮到您
患者
说来也很奇怪 我现在走路躺坐蹲起一点问题都没有 就是早上半夜 有这些症状 搞得真的有些心烦
李云恺医生
休息一下还不缓解就去检查，您坐车那次到现在多久了
患者
那次到还好 我是晚上卧铺 白天高铁 只不过就是期间基本没什么活动 我不是说我左脚有些麻 可能就是我袜子太紧了 这么久没活动 这两天左脚的感觉基本没有了
李云恺医生
那还好，右腿的情况减少活动先看一下，实在不舒服就去检查
患者
我坐车以后回家第一晚早上其实还好 早上也就是右边臀部有些疼
患者
胯部也疼就是前天晚上睡觉后 昨天凌晨和早上起来。才有这样的感觉
患者
今天也有
患者
前天晚上我睡的床不怎么舒服 我平时在家喜欢睡硬床 前天晚上那个床 床垫很软
李云恺医生
对那次后您右臀部就有症状，您感觉坐车这次对您的这种症状有影响吗
患者
然后早上我就感觉疼痛加重了
患者
没有吧 我觉得 我那天转车 坐完车走回家 然后第一天睡觉 感觉右边臀部和之前没有什么区别 就是刻意收缩有微痛 走路 坐着 都没有什么影响
患者
我胯部这个地方这样 之前也有。但好像就是我每次因为右边臀部的情况 刻意多活动这个部位以后会出现 我如果正常走路这些 貌似很少有这种情况
李云恺医生
知道了，暂时减少活动，滑膜炎关节炎磁共振检查有问题可以治疗，肌肉筋膜的细小劳损检查都不容易显示，只有通过注意休息逐渐好转恢复
患者
我前几天出门一周多 每天走的路也不少 期间感觉也没有因为我走很多路 有加重的情况
李云恺医生
那就说您刻意注意了就加重了，和劳累休息关系不太密切吗
患者
差不多吧 我前两周在外玩儿的时候 没有刻意做这些动作 每天就是走路 坐车 地铁这些。感觉症状每天都差不多 白天基本没影响。半夜早晨右臀部肌肉疼痛会相较明显些 但起床活动后就没什么了。除非我 刻意收缩肌肉
李云恺医生
您自己先刻意避免这种动作一段时间看一下
患者
这两天回家了 没什么时间干 可能就又在这个问题上操心许多 虽然没怎么出门走动。但是会刻意做些动作 然后昨天早上就感觉臀部疼痛也比之前加重了 前面大腿根部和侧部也很疼
患者
但我上午起床后 到现在。症状又减轻很多 和之前差不多了。
李云恺医生
那就有可能心因性的。说白了就是心里作用，您看转移注意力会不会好点
患者
昨天 和今天 都这样
患者
应该不会是心理原因吧 我这两天早上也的确 起床翻身要费好大劲 也的确感觉因为疼痛 不敢用力
患者
但现在。我在床上翻个身。起床。就没什么问题
李云恺医生
您检查过风湿抗o血沉等风湿系列疾病
患者
这个没有
李云恺医生
早晨晨起动作僵硬需要排除这个情况，您去骨科医生检查的时候告诉医生这个情况吗？
患者
我就说我早上症状重些 起床活动后就减轻很多
患者
我早上起床时 不动没有这些情况 就是在肌肉收缩发力的时候。因为疼。所以不敢怎么用力
李云恺医生
嗯，如果严重很明显风湿情况也需要检查一下
患者
风湿的话 核磁检查不出来吗
李云恺医生
风湿严重破坏软组织关节才能看出来，没有破坏不会显示
患者
那我这样 是不是会很麻烦啊
李云恺医生
您的症状比较轻微，不用过于紧张，您比较仔细关注多而已
患者
那我还是先联系 做下核磁吧
李云恺医生
好的👌
患者
李大夫 您说我应该不会是风湿类的情况吧 搞得我真的很紧张
李云恺医生
应该不会的，您不用过于紧张
患者
我真的心太小了 很容易担惊受怕
李云恺医生
没有啦，仔细是好事
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-01-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
