患者
刚出生3天的宝宝主动脉峡部内径3.6mm算细吗（女，26岁）
陈建新医生
您好，心脏彩超方便发一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是前天的彩超，昨天再照主动脉导管已经闭合到4点多了
陈建新医生
稍等我看一下
陈建新医生
3.6mm这个还可以的，可以定期复查，不算很严重
患者
就是主动脉导管已经开始闭合了，这个峡部也不算细了是吗，所以暂时是不用做手术对吧
陈建新医生
暂时不用手术的
陈建新医生
这个彩超是昨天做的吗
陈建新医生
上一次的方便发一下吗
患者
因为宝宝还在监护室，那这个情况可以带回家观察了吗
患者
昨天做的最新的医院没有给我，只通知我说主动脉导管闭合到了4点几
患者
说要观察主导管闭合后峡部有没有跟着缩细，缩小了就要动手术，说的很严重
陈建新医生
房缺这块正常情况下都是左向后分流，孩子目前双向分流，这个还需要注意一下
陈建新医生
最好再观察看看
陈建新医生
动脉导管闭合后分流的情况还有主动脉缩窄的情况
患者
好的，那如果主动脉导管继续闭合，峡部没有跟着缩窄是不是就没有什么大问题了？
陈建新医生
嗯嗯，还有就是需要看看分流的情况
陈建新医生
正常是左向右分流，有可能是是动脉导管的原因
陈建新医生
正常是左向右分流，有可能是是动脉导管的原因导致的双向分流
陈建新医生
等导管闭合后看看分流的情况怎么样
患者
如果主动脉继续闭合，峡部没有缩窄，房缺继续双向分流对宝宝会有什么影响呢
陈建新医生
双向分流说明肺动脉压力高
陈建新医生
会影响孩子发育，出现发紫、影响宝宝的活动
患者
那这个问题需要做手术吗
陈建新医生
分流只是一个症状
陈建新医生
需要看什么原因导致的分流
陈建新医生
如果动脉导管闭合后还有双向分流的话就需要再仔细检查一下看看什么原因
患者
好的，十分感谢，那我再观察观察
陈建新医生
嗯嗯
陈建新医生
先不要着急
陈建新医生
等宝宝完全稳定了再考虑回家
陈建新医生
有问题可以随时联系
陈建新医生
祝宝宝早日康复！
患者
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患者
你好，这个是昨天再做的心脏B超
患者
麻烦帮我看一下
陈建新医生
好的，稍等
陈建新医生
昨天的比前天的要好一些
陈建新医生
但是肺动脉高压这个需要关注一下，等动脉导管闭合了看看压力能不能下来
陈建新医生
如果肺动脉压力下来了一般就没什么大问题了
陈建新医生
从彩超看应该是在逐渐好转，但还是需要再继续观察看看
患者
好的十分感谢
陈建新医生
不客气的，有问题可以随时联系！
陈建新医生
祝宝宝早日康复！
患者
谢谢
陈建新医生
不客气，应该的，刚才在开车😊😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你好，刚刚医院又拿到了一些报告，我想知道看这些报告他现在是存在肺炎这个问题吗，肺炎这个问题严重吗，治疗的话应该优先治疗肺炎还是心脏问题呢，麻烦您帮我看看，因为今天医院并没有跟我说肺炎的问题，我看到报告比较心急
陈建新医生
肺炎主要和动脉导管有关
陈建新医生
肺组织充血，导致炎症
陈建新医生
小儿先心病的主要特点就是频繁发作的肺炎
陈建新医生
先心病不治疗好的肺炎一般会反复发作
患者
那应该先治肺炎还是着重心脏问题呢
陈建新医生
所以这两个不矛盾，随动脉导管的好转肺炎慢慢就好了
陈建新医生
这两个需要同时处理
陈建新医生
心脏才是最终的原因
患者
已经有了肺炎的话宝宝需要怎样治疗呢
陈建新医生
重点先处理心脏，但肺也需要同时处理的
陈建新医生
现在不是在监护室吗
陈建新医生
主要就是抗炎等对症治疗
陈建新医生
但这个主要看胸片的具体情况
患者
因为医院没有告知我们宝宝有肺炎的情况，我们是刚拿到报告才知道宝宝有肺炎，所以我们不知道医院有没有对宝宝做肺炎的治疗，怕医院没做宝宝感染了
陈建新医生
有时就是由于充血导致的充血性炎症，这种情况一般不需要特殊的处理.，心脏方面好了就慢慢好了
患者
这个肺炎是需要做无菌抗感染的治疗对吗
陈建新医生
如果有发烧等情况可能就需要抗炎治疗了
患者
但报告单上写的宝宝双肺肺炎，这个会不会比较严重呢
陈建新医生
如果宝宝没有发烧等情况一般不需要
陈建新医生
但如果有发烧等情况一般就需要抗炎了
陈建新医生
先心病肺组织都有充血，不排除就是充血性炎症
患者
充血性炎症就没有那么严重，可以跟着心脏自愈对吗
陈建新医生
这种情况一般是不需要特殊处理的，心脏不处理好充血就不会好，炎症可能就会一直有
陈建新医生
是的，动脉导管闭合血就少了，炎症就好转了
陈建新医生
医院没说宝宝应该没有发烧，白细胞也是高一点点，所以估计炎症不严重
陈建新医生
您也不用太担心
陈建新医生
您好，还在吗？
患者
好的我明白了，医院说宝宝没有发烧
患者
在的，真的十分感谢你，听到肺炎我的心都吓死了
陈建新医生
这个问题应该不是很大
陈建新医生
不用太担心
陈建新医生
另外明天可以再和主管医生沟通一下，他给您说一下您应该就比较放心了！
患者
好的，真的十分感谢，跟你了解了一下心里也舒服了很多，今晚可以睡个觉了
陈建新医生
嗯嗯，先不要担心，有问题可以随时联系！
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咨询时间: 2020-09-02
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