患者73岁，男，慢性肾衰10多年，肌酐240多，肾小球滤过率27.58，2022年8月18号做的开胸手术，肺腺癌2a期，大小2厘米左右，伴随同侧肺门淋巴结转移，低分化。请问这种情况下病人该如何治疗呢？谢谢邱医生（男，73岁）邱医生您好，我爸慢性肾衰，这次检查，纵隔淋巴结又长了，去年8月手术后，因为肾不好的原因，没有做任何治疗。现在我们采取培美曲塞加卡铂进行化疗可以吗？是不是先化疗然后再放疗呢

肺腺癌术后未做治疗，慢性肾衰肌酐240，肌酐水平太高化疗不能做，可以考虑局部放疗，循环肿瘤细胞作为辅助参考主要以CT为准，腺癌化疗方案首选培美曲塞+铂类，铂类会有肾脏副作用单药培美曲塞也可以考虑，一定注意肾功能，可以请肾内科会诊，个人不建议，效果不明确，不冲突。