患者
你好，大夫，帮我看看这个b超有什么问题吗？（女，39岁）
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王辉锋医生
您好，我对比了下您上次发给我的超声结果，息肉没有明显增大，并且稍有变小，继续定期复查吧
患者
b超大夫问我有没有肝炎，身体怎么样，他说没有大问题。但报告上写了一个“肝包膜欠光整”，是怎么回事？
王辉锋医生
肝脏表面不够光滑，这个可能的原因比较多，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，甚至脂肪肝也有可能。您肝功能有没有查
患者
刚查完，还没出结果
患者
我三个月前查，肝功能是正常的
患者
b超大夫问我身体怎么样？不会是觉得我有肝纤维化或者肝硬化吧？但是，我拿到报告单，问他，他说没大问题，让我不要紧张
患者
这是另外一个医院前两天做的
患者
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王辉锋医生
这样对比的话应该问题不大
王辉锋医生
说明你这个没有明显的肝脏背膜粗糙
患者
哦哦，您的意思是，徐医附院做的b超没报“肝膜欠光整”，中心医院报了，说明，肝脏没有明显的肝膜粗糙，是吧？
王辉锋医生
嗯，是的，要是有明显的表现的话都会报的
患者
嗯，我查了肝炎四项和肝功能，等出来结果，您给看看
患者
还用再做别的检查吗
王辉锋医生
其他的检查暂时不需要的
王辉锋医生
等结果出了可以再发给我看下的
患者
这次我做的两个b超都显示:我的肝内没有结节了，对吗？
王辉锋医生
两个超声都没提示结节，应该是没有的
患者
嗯，我找了两个医院做，b超上都没有提示肝结节，说明肝结节没有了，对吗？
王辉锋医生
嗯，是的
患者
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患者
肝功能出来了
王辉锋医生
这个没有什么问题的，不用太担心
患者
肝功能都正常吧？
王辉锋医生
嗯，是正常的
患者
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患者
您看看肝炎四项
王辉锋医生
这个也是正常的，有抗体，是比较好的结果
患者
我没有肝炎吧？
王辉锋医生
没有的，有抗体，不容易感染乙肝
患者
嗯，那b超显示“肝包膜欠光整”，没啥问题吧？
王辉锋医生
嗯，应该没有问题的
患者
嗯，脂肪肝也会引起肝包膜欠光整吗？
患者
王大夫，我有几个疑问：1.我看别人查的肝包膜欠光整，都是有肝炎病史，我没有肝炎 2. 我在徐医附院做了四次B超（如下），都没有提示肝包膜欠光整。但徐州中心医院提示了。3. 我半年前做了腹部增强核磁，上面没有提示肝硬化或者肝纤维化之类的吧（如下），半年后，不会肝硬化了吧？
患者
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患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
您好，单纯看医院的话可能徐医更好一点，脂肪肝一般不会出现边缘毛糙的情况，也可能和医生的主观判断有关的。
王辉锋医生
另外检查的机器也会有影响，如果是明显的问题的股份，应该所有医院的都会提示
患者
恩，B超的主观性可能强一点，半年前做过腹部增强核磁，应该很准确。您帮我确定一下： 我腹部增强核磁上没有提示有肝硬化或者肝纤维化吧？
王辉锋医生
嗯，磁共振上没有提示肝硬化，肝纤维化。这个诊断最好的是肝脏的瞬时弹性超声。
患者
嗯
王辉锋医生
🍀🍀
患者
我有必要做肝脏瞬时弹性超声吗？
王辉锋医生
没有肝炎，不喝酒，没有长期吃中药，肝功能也正常的话没有必要的
患者
不喝酒，也没有长期吃中药（最长吃过20天的中药）
王辉锋医生
嗯，这个应该问题不大的
患者
嗯，您的意思是，我刚做的b超显示“肝包膜欠光整”问题不大，定期复查即可，是吗？
王辉锋医生
嗯，是的，这个定期复查就可以了
患者
还需要再做其他检查吗？
王辉锋医生
目前不用做其他检查的
患者
多久再复查
王辉锋医生
一般半年或者一年都可以的，单纯被膜不够光滑不算大问题的
患者
嗯嗯，今天我拿报告的时候，b超大夫说了一句，没有大问题
患者
除了肝包膜欠光整，肝脏没有其他异常，是吗？
王辉锋医生
嗯，肝脏还有低回声结节，这个应该问题不大，可能是肝囊肿
患者
这次复查，b超上没有提示肝结节了呀，您看看
患者
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患者
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患者
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王辉锋医生
嗯，那您这个磁共振上看到了，理论上磁共振比超声更好的。但是超声是最近的，您做的时候有没有个超声科医生说磁共振看到了结节
王辉锋医生
我觉得你可以找下今天查超声的医生，给他说下情况，让他再仔细看下的
王辉锋医生
之前没有看到磁共振的报告，但是有磁共振的报告的话，这个更可信
患者
是这样，王大夫，我一直在徐医附院复查，三个月复查一次，所以，徐医附院的医生会看到之前检查的结果。之前肝结节在b超上是能看到的，这次，b超大夫找了好长时间，反复检查，没看到明显的肝结节，所以，报告上就没报。
患者
核磁和b超都是一家医院检查的，我告诉他做过核磁了。
王辉锋医生
这个就很奇怪了，不过也好，如果有很明显的病灶的话超声肯定也是可以看到的，没有看到的话应该是明确的病灶，也有可能是不均质脂肪肝一类的
患者
您是不是少写了两个字“没有”？是不是应该是这样：“这个就很奇怪了，不过也好，如果有很明显的病灶的话超声肯定也是可以看到的，没有看到的话应该是没有明确的病灶，也有可能是不均质脂肪肝一类的。”
王辉锋医生
抱歉啊，刚才的确表述的不太准确。 这个就很奇怪了，不过也好，如果有很明显的病灶的话超声肯定也是可以看到的，没有看到的话应该是没有明确的病灶，也有可能是不均质脂肪肝一类的
患者
嗯嗯，我这是第三次复查，从检查出来肝低回声结节，到现在第八个月。前两次复查，肝结节的大小没有明显变化，这次，b超大夫说，没有脂肪肝了，也看不到明显的肝结节。 这次复查至少能说明，我肝内的结节相比以前肯定有明显的缩小，进一步地证明，我的肝结节都是良性的，对吗？
王辉锋医生
嗯，有恶性的话肯定不会显示的，能消失的的都是良性的。
患者
您是不是又打错字了？ 您想说的是“恶性的话肯定会不断地增大，并且在b超上显示的很明显，缩小了或者消失了的结节都是良性的”，对吗？
王辉锋医生
唉，抱歉啊，今天值班。打的字没有再次查看。您的理解是对的
王辉锋医生
今天事儿比较多😞
王辉锋医生
真的很抱歉😞
患者
医生都比较忙😛
王辉锋医生
今天周末，其他组医生都下班休息了，科里的病人都需要我负责，所以比较忙一点儿，事儿一多变的有点急躁了。抱歉啊
患者
所以，这次复查我做了两次b超，报告上都没有体现肝结节，至少说明我的肝结节比之前缩小了，所以b超上看不出来。也就再次证明，我的肝结节都是良性的，对吗？
王辉锋医生
嗯，是的，可以这么理解的，超声可以看到五毫米以上的结节的，如果有的话应该会看到，说一个超声医生没仔细看有可能，但是两个都没仔细看的概率很低很低
患者
嗯嗯，那个“肝包膜欠光整”，我也不用太担心，也是半年后复查一下就可以了，是吗？
王辉锋医生
嗯嗯，是的
患者
您刚才这句话“嗯，有恶性的话肯定不会显示的，能消失的的都是良性的。”，是不是把“消失”错打成“显示”了？应该是“嗯，有恶性的话肯定不会消失的，能消失的的都是良性的。”对吗？
患者
您刚才这句话“嗯，有恶性的话肯定不会显示的，能消失的的都是良性的。”，是不是把“消失”错打成“显示”了？应该是“嗯，有恶性的话肯定不会消失的，能消失的的都是良性的。”对吗？
王辉锋医生
嗯，是的，恶性的一般是不会自行消失的。能自行消失的基本都是良性的
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咨询时间: 2022-06-24
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