该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
😭医生，我昨天排了次便。还算顺畅。可排完便肛门外皮肤又肿了看起来，而且不仅感觉肿还黏糊糊潮湿的 今晚上排完便后，用湿厕纸擦屁股，擦完好痒，上药时一看，肛门周围擦过的地方又红又亮，触碰有点疼和痒（女，27岁）
分析及建议:
你好，现在痔疮一点都不严重，肛乳头肥大也不明显，不需要担心，你的便秘不是痔疮原因，是因为自身的问题
患者
😭医生，我昨天排了次便。还算顺畅。可排完便肛门外皮肤又肿了看起来，而且不仅感觉肿还黏糊糊潮湿的
今晚上排完便后，用湿厕纸擦屁股，擦完好痒，上药时一看，肛门周围擦过的地方又红又亮，触碰有点疼和痒（女，27岁）
张凯烨医生
方便的话再拍照看一下
患者
来大姨妈了，上次跟您说有褐色分泌物，后面晚上大姨妈就来了，我涂了红霉素，我试下能不能拍到位
患者
😱我晚上上了次厕所的，刚用注射器打了康复新液到屁屁里面去后
患者
又想上厕所了
患者
😭有种拉肚子的冲动
患者
不上，忍到明天早上会有影响吗医生
患者
😭不然涂的药前功尽弃
张凯烨医生
龙珠软膏继续用就行，康复新液就用小纱布沾湿了敷在肛周皮肤上就行
张凯烨医生
能憋住的话尽量别拉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
屁屁后面那道红色的就是今天上完厕所擦屁股时候导致的
张凯烨医生
现在看着没什么事，不需要担心
张凯烨医生
涂一点软膏就行
张凯烨医生
大便最近怎么样
患者
红的地方有点点痒痛，而且白天肛门感觉潮湿黏糊糊的，是不是代表有渗液？
患者
大便挺顺畅的，可能是我吃双歧杆菌四联活菌片的原因，甚至有点点后半段大便不太成型
张凯烨医生
对，能确定是阴道分泌物还是肛门分泌物么
患者
😱我来月经了，月经不会刺激肛门吧？
患者
而且昨天上完厕所，肛门就有一点肿胀感
张凯烨医生
内膜充血脱落，也会有分泌物的渗出，而且用卫生巾捂着也会导致局部潮湿
张凯烨医生
痔疮栓用了么
患者
用了，就是太宁的，太宁第一天用效果特别明显，第二天就不怎么肿 但是昨天用（第七颗），今天肛门没有特别明显的恢复，
张凯烨医生
现在主要是什么症状
患者
肛门有一点点肿胀感，红的地方痒痛
患者
但是之前给您画的您说肛裂裂口那里不怎么痛了
患者
应该是龙珠软膏和痔疮栓的功劳
患者
白天就感觉肛门潮湿，黏糊
张凯烨医生
那就改用普济痔疮栓，还是继续涂药膏就行，有的话可以用一块小纱布夹到屁股缝里，保持局部干燥
患者
干纱布夹着吗？
患者
医生你休息吧，大晚上的还要回复我，不容易，我也睡觉了，明天再找你咨询
张凯烨医生
对，最近可以时常夹一块，觉得湿了就换一块，大号的卸妆棉也可以
张凯烨医生
好的
张凯烨医生
有问题随时沟通
患者
医生，我花椒煮水，30粒左右花椒兑800ml的水
患者
可以吗
患者
一天可以湿敷多次吗？
患者
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患者
煮成这个颜色了
张凯烨医生
时间就点长，水有点少，外用没那么讲究，抓一小把熬5分钟就行
张凯烨医生
这个浓度有可能会有刺激感
患者
医生睡了吧？
患者
晚上用花椒煮的水泡了会屁股
患者
泡完清水冲洗了下
患者
吹干后，现在感觉特别痒
患者
我发照片您看下，您看是咋回事啊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张凯烨医生
现在看着没有问题，涂点软膏，临时吃一片西替利嗪就行，花椒水暂时就先别用了
患者
医生肛门是肿胀的状态吗？还是正常的状态呀
患者
这会痒的厉害
张凯烨医生
微微有一点充血，属于正常情况，不需要担心
患者
好哈
张凯烨医生
涂点药膏就行，有痔疮栓的话塞一粒
患者
医生，我感觉肛周皮肤还是蛮敏感的，上完厕所用厕纸轻轻擦，稍微有点力度，都能把肛门皮肤弄疼
患者
肛门裂口好像好了，现在上厕所没有撕裂痛了
张凯烨医生
阴道炎用的是什么洗液
患者
我没用这个洗液了
患者
因为来月经，就停了
患者
停了快一周了
患者
龙珠软膏能长期涂吗，我看好多软膏都不能长期使用，会有副作用
张凯烨医生
可以的，这个是中药软膏，没有影响
患者
痔疮栓是不是不能长期塞？
患者
我看网上说，长期用会造成肛内乳头增生
张凯烨医生
一般不会，但是如果肠胃不好的话长期用痔疮栓可能会腹泻
患者
我现在没用痔疮栓了，昨天晚上因为花椒水比较刺激，睡觉的时候感觉肛门麻麻的，睡前涂的龙珠软膏，是不是有冰片，冰冰凉凉的，缓解一下，
患者
医生，从昨天照片上看，肛门裂口愈合了吗？
患者
我还用继续敷康复新液吗？
患者
乳果糖今天也停了
张凯烨医生
对，一个是龙珠软膏，一个普济痔疮栓，都有冰片成分，用完比较舒服
张凯烨医生
现在看着没问题，建议继续湿敷三天
患者
好的哈
张凯烨医生
只要能保证大便通畅，乳果糖可以慢慢停用，不要突然停
张凯烨医生
用量慢慢加慢慢减
患者
昨天喝的12ml
患者
今天没喝
患者
碍不碍事呀
患者
用药得早上喝，我早起就上了厕所所以没喝
张凯烨医生
改成10或者8，然后5，然后再停
患者
噢噢，我现在能补一口吗
张凯烨医生
所有的药突然停用都容易复发
张凯烨医生
可以的
患者
好
张凯烨医生
如果拉稀了再停
患者
刚喝了4ml，见底了，明天估计不到2.5
张凯烨医生
喝完就行，如果大便不太好就继续买，如果没事了就不需要喝了
患者
好的哈，医生，就是肛门红肿是不是因为大便刺激的呀，我除了涂龙珠软膏和康复新液，有啥其他的办法能帮它消肿吗
患者
红肿的时候看着皮肤好脆弱
张凯烨医生
就是因为阴道分泌物和肛门分泌物渗出刺激导致的，只能对症治疗，没什么特别的方法，肛门觉得肿胀，和排便有关，一定要避免用力排便或者排便时间过长
患者
好，我湿疹好了吗医生，😞
张凯烨医生
有好转
患者
好滴哈，谢谢医生
张凯烨医生
什么时候发现肛周皮肤不是现在这种偏粉红的的，没有刺痒感，就说明好了
张凯烨医生
但是不注意的话还是容易复发
患者
就是第一次问诊的时候，隔天用了龙珠软膏和太宁栓，早晨起床效果显著，结果第三天上个厕所又肿了😢是挺容易复发的，虽然我吃喝用药方面已经很注意了，😢还是谢谢医生了
张凯烨医生
不客气，有问题随时联系
以上为历史咨询记录
患者
医生上次跟您交流完后的第二天，10月19号又严重便秘了一次，😭整个便秘到，挤的膀胱都尿意浓烈，😢然后用了三只开塞露，大便才从肛门里出来，经过这次肛门就又肿了，肿的更厉害了，而且感觉，因为大便在肛门滞留时间太久，肛门有一丢丢不吃劲了，总觉得里面闭不拢，比以前松弛的感觉😓是括约肌松了吗 有照片，昨天拍的，医生您帮我瞅一下，应该是有肛门湿疹，我用了两天丁酸氢化可的松乳膏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
今天去做了肛门镜，肛门指检，还有肛镜检查
患者
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患者
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患者
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患者
显示有混合痔😭
患者
还有肛乳头肥大
患者
医院给开首荟通便胶囊，西黄丸，痔瘘内消丸，然后我线上买了普济痔疮栓
患者
我要用熏洗的溶液吗，我看马应龙有类似的药品
患者
今天去医院复查，阴道炎好了，应该可以坐浴了
患者
害怕再便秘肛门更严重，医院开的首荟通便胶囊，太贵了😭吃不起，只让开了两盒
张凯烨医生
你好，现在痔疮一点都不严重，肛乳头肥大也不明显，不需要担心，你的便秘不是痔疮原因，是因为自身的问题
张凯烨医生
苦参10 大黄10 当归9 地榆10 黄柏10 细辛3 地肤子12，再买100g芒硝和冰片，一副药用一天，早晚洗一次，煮15分钟，然后抓一小把冰片芒硝放盆里，冲化了兑点温水坐浴15分钟
张凯烨医生
外面买的洗剂太贵，而且不怎么对症，不推荐使用
患者
好哈，那医生，我这样的痔疮和肛乳头肥大，好好调理下，尽量让后期不便秘。痔疮会消解一点吗？ 我不是很敢做手术，医院医生给我说后面如果要备孕，最好怀孕前做手术😢
患者
我还没结婚
患者
好的，去中药房抓药吗？
张凯烨医生
图片上看着并不是很严重，没必要手术，现在能做的就是保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，避免痔疮甚至是黏膜脱垂的加重，便秘的话先喝乳果糖，同时注意饮食和生活习惯的调整，如果是吃药也没有改善，还是觉得排便时肛门口堵塞感比较明显，建议你查一个排粪造影，这个可以诊断出你便秘的原因，打算备孕的时候再看痔疮严重程度，现在不着急
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-22
