患者
你好刘医生，最近一到下午就胸闷,心脏难受，做,了多项检，都说眼心脏无关，心脏科医生都不给我看了，请您帮我诊断一下吧！（男，46岁）
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刘明医生
您好，这种现象有多长时间了？以前有无类似现象？
患者
7一8年了，心脏做过2次冠脉造影，也没有问题，按焦虑症在医，效果不大好，最近发作得很多！
刘明医生
这段时间有无熬夜、劳累，心理压力大、心情大起大落 ，运动量增加，或者需要突然屏气搬重物？
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患者
没有啊，感觉这段时间很平静的！
刘明医生
也做过心电图，结果是正常的，不知道你有没有在胸闷的时候做个心电图，或者是做过动态心电图？
患者
你看我还需要做些什么检查？
患者
做过，每次都正常！
患者
上个月还做了平板运动，也正常
刘明医生
现在是胸部ct，心电图，甚至冠脉造影都没有问题。这就表明了没有胸腔内器质性病变。就不需要担心什么问题。可以去慢慢适应这种感觉，或者是不要把注意力放在它上面。
患者
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刘明医生
您平时是不是心理素质不是很好的那种人，心里老是放不下事情？
患者
但我是实实在在感觉心脏难受呀！
刘明医生
一点点事情就容易多想或者是老是想着。
患者
是啊，晚上入睡难，想得太多！
患者
会往坏处想，我也感觉我的心理素质很差
刘明医生
做这么多检查，我个人觉得你没有患什么疾病，倒是调节放松能力差，但是可以睡前尝试一下一粒安眠药。
刘明医生
心理因素也有一点，因为当一个人的时候，特别是在夜间或清晨，周围环境比较安静，人的注意力会非常集中，会感觉到胸痛或者胸部不适比较明显。当白天或者工作时，看电影和朋友聊天的过程中，注意力会被分散，往往感觉不到胸部不适。因为如果真的有胸部疾病的话，不论白天还是黑夜，都会疼痛的。所以不要把注意力放在它上面
患者
吃的，米旦平
刘明医生
你应该这么想，如果真的是患了什么毛病的话，它是不分时候的，不会总是每天下午出现胸闷。
刘明医生
另外我多问一句，平时饮食规律吗？有没有什么胃炎？
患者
饮食还行，有浅表性胃炎，做过胃镜和贝餐
患者
对了，我今年九月份做了个肾上腺手术
患者
是良性肿瘤
刘明医生
现在饮食规律吗？回忆下出现胸闷的时候，有没有和进食有关系。
刘明医生
比如说是在吃饭前或者是吃饭后，吃东西以后能够好转？
患者
我应该是吃饭前没症状，饭后慢慢就不舒服了！
患者
对，就是这样，昨天今天都是
刘明医生
胃镜上一次是什么时候做的？
患者
是二年前，贝餐是16年10月
刘明医生
9月份的腹部手术，手术切口在什么部位？有几个切口？
患者
还有经常气帐，打
患者
4个
患者
在左肾处
刘明医生
手术以后，有没有觉得上腹部麻麻木木的，很紧绷的感觉，或者感觉有东西压着自己的感觉。
患者
没有，但术后肺部感染，集水了
患者
术后是腹部很胀
刘明医生
综合你的情况，谈一下个人的看法。首先，胸腔内不论是以前腹部术后有没有胸腔积液，肺部感染，现在胸腔内的肺，心脏等脏器，没有病变，放心。胸闷症状可能和胸腔内的脏器没有关系。2.胃炎，建议再做一个胃镜检查，您这个和进食有一定的关系，并且以前有浅表性胃炎的病史，进一步查一查浅表性胃炎有没有加重，包括12指肠部位，有没有炎症或者是溃疡。3.腹部手术后的表现，因为四个切口可能是做的微创手术，术中会人工制造气腹，就是向腹腔内打气，增加腹腔内的空间，便于操作，另外服务手术后，腹腔内，一般都会有点黏连，这也可能是引起胸闷不适的症状。腹部手术具体不太了解，这只是我按自己理解。
刘明医生
我觉得现在你可以先服用一点胃药，抑制胃酸的和保护胃黏膜的两种药同时用。先服用一周时间看一看。
患者
好的谢谢啦，我听你的，吃什么胃药好？
刘明医生
奥美拉唑，硫糖铝，最常规的两种，先吃起来看看。
患者
好的，谢谢
刘明医生
这叫也没什么，明显的副反应，先服用一周看看效果。另外因为你是饭后，出现胸闷胸胀，可以再加用吗丁啉
刘明医生
这药
患者
好的，谢谢医我，辛苦了！
刘明医生
因为腹部胃肠不是我专业，我只能给这么多建议，先试试看，希望对您有帮助
患者
嗯😊👍
刘明医生
😊
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咨询时间: 2018-02-01
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