您好，我末次月经九月16号，两次去医院查血Hcg第一次是两千多，隔了两天查Hcg三千三，孕酮9.8，后来有咖啡色的白带一两天，打b超宫内啥呀看不见，两天后复查了b超还是宫内宫外看不见，前天开始出血跟比月经量少鲜红色，昨天下午查了孕酮5.8血hcg也降了一点，今天下午查了阴超，你看这样的情况是自然流产需要清宫？还是生化了。（女，5个月）

您目前这种情况不好，绝对，因为从理论上来讲，选，hcg大于两千，如果阴道彩超在宫腔里面，没有看到孕囊，那么就要考虑宫外孕的可能，目前还是考虑宫外孕的可能性会相对较大一些，如果没有生育计划的话，您可以考虑口服杀胚药物，观察阴道流血情况，随访复查血HCG以及阴道彩超，需要复查血HCG和阴道彩超，不需要查那么勤，如果没有特殊情况，建议三到五天后复查，做个清宫送病理检查，然后再随访血HCG也是可以的，这次大于月经量，那么您肯定就要引起重视，必须到医院，这种情况就必须要清宫了。