患者
赵主任你好，我妈查出鼻嗯癌，做了核磁，今天出的活检结果。入院等待活检结果的几天病灶侧头皮，面部，牙龈，下巴全肿了，身体很虚，张不开口，只能吃流食，我们现在很迷茫，不知道能不能手术，我们这医院治疗方案是放化疗（女，64岁）
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赵志飞医生
你好，这个肿物很大啦，记住鼻咽癌不做手术，放疗是最好的治疗方法，由于病人肿瘤很大，适合先做两个周期诱导化疗后再同步放化疗，效果很好的，千万不要手术，鼻咽癌治疗首选放化疗，不是手术
患者
活检结果是大B细胞淋巴瘤
患者
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赵志飞医生
这个更应该化疗啦，化疗很快就缓解啦，病情
患者
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患者
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患者
主要我母亲身体很弱，怕她抗不住化疗
赵志飞医生
赶紧化疗就可以啦，可以加上利妥昔反抗
患者
利妥昔反抗是口服药物吗
赵志飞医生
必须化疗，不然越来越弱就没机会啦，化疗很快就缓解，
患者
先放疗不可以吗
赵志飞医生
这个侵犯范围大，先化疗是最好的选择
患者
是不是已经远端转移了
患者
赵主任我母亲现在的情况属于晚期吗，
患者
我母亲这种情况大约要同步放化疗几次可以
赵志飞医生
淋巴瘤，不管几期，治疗效果都不错，最起码化疗六周期，放疗是一次性做完一般一个月左右
患者
赵主任一般一个周期内化疗几次
赵志飞医生
六周期，每个周期21天，每个周期就输液三四天。
患者
我母亲现在在我们市的医院，现在的情况有必要转院吗
赵志飞医生
是在血液科吧，化疗治疗方案是一样的，没必要转院，如果想转院，这方面最好的是天津血液所及北京人民医院及医科院肿瘤医院？
患者
是从我们市医院的耳鼻喉科转到肿瘤内科的
赵志飞医生
这个病属于血液肿瘤，一般在血液科，可能你们那儿在肿瘤内科，化疗用什么药，握可以帮你参考一下
患者
这种病治愈率高吗
患者
最决也要明天才能知道用什么药，知道后我告诉你，到时麻烦你参考一下
赵志飞医生
可以的，治愈率还可以，比其他肿瘤要高一点
患者
这种病放化疗的副作用也很大吗
赵志飞医生
只要做治疗都有相应的副反应，但大多数人都没问题，都能坚持做完，以后就没事啦
患者
这种病的诱因一般是什么呀
赵志飞医生
目前为止病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。
患者
现在患者病灶侧的全肿了，而且伴随着无固定处神经疼痛，用杜鲁丁作用时间很短，口服可待因效果也没用了，肿涨正常吗，用什止痛药推荐一下，谢谢
赵志飞医生
要用奥施康定止痛，肿胀正常是肿瘤造成的。
患者
现在只能吃流食，以后饮食上有什么建议
赵志飞医生
以后如果肿瘤小啦，就可以正常饮食啦
患者
现在椎骨也有了及鼻腔周围骨头，算是远端转移吗
赵志飞医生
局部侵犯，不算远处转移
患者
如果赵主任口服奥斯康定剂量上有推荐吗
赵志飞医生
先从一片日两次吃，不行可以加量，这个药可以无限加量
患者
可以服用灵芝孢子粉或人参皂苷之类的东西吗
赵志飞医生
可以，没问题
患者
赵主任对大b细胞淋巴瘤化疗药物国产与进口的区别大吗
赵志飞医生
不大，基本都是国产药，像表柔比星，环磷酰胺，长春地辛等
患者
治疗这种病的方案与用药很重要吧
赵志飞医生
方案基本都是固定的，你在网上都可以查到，叫R-CHOP 方案
患者
哦哦，用量上是因人而异吗
赵志飞医生
也是固定的，按体表面积算出来的
患者
放疗也是故定的方案吗
赵志飞医生
放疗不是，放疗看剂量，但一般在一个月左右。放疗时要让放疗科医生定，主要看肿瘤缩小的程度，给的剂量达到就可以啦
患者
太专业啦
患者
Pet一Ct与骨穿刺还要做吗
赵志飞医生
pet 一般要做，骨穿要是能做最好，但如果离脊髓远也可以不做，让医生判断
患者
根据我母亲的核磁结果，远端转移的可能性大吗
赵志飞医生
如果颈七椎体是转移那就是远处转移啦
患者
如果是转移是不是治疗难度又大了一些
赵志飞医生
那是肯定的
患者
化疗周期更长？还是治愈率下降很多
赵志飞医生
治愈率下降
患者
鼻咽癌适合用伽玛刀手术的方法么
赵志飞医生
不适合，千万不要
患者
化疗后是不是一个疗程比一个疗程的副作用大呀
赵志飞医生
不见得，因人而异。
患者
R－CHOP方案一个疗程大药多少钱
赵志飞医生
两万左右吧
患者
在医保报销范围吗
赵志飞医生
这个的问当地医保，医生不清楚
患者
好的
患者
还没化疗，我母亲今天突然觉得病灶侧鼻孔通气了，是不是不好的现象呀
赵志飞医生
没关系的，这个症状会有变化的，和病情好不好没关系的。
患者
赵主任晚上好
患者
化疗会使身体越来越虚弱吗
赵志飞医生
化疗是会有的有乏力，胃肠道反应，但是可以恢复的，恢复后和正常人一样。一般没事的，在化疗过程中医生会用对应的药得
患者
问了下我家这边的医生，说不怎么用美罗华，美罗华针对大B淋巴瘤效果是不是好些
赵志飞医生
对，就是针对大B 用的
赵志飞医生
cd 20+就可以用的
患者
说美罗华，分阴性阳性什么的
患者
除了美罗华还有其他替代的？
赵志飞医生
对，刚说了cd 20阳性就可以用，没有代替的
患者
不能是因为能走医保才不给用的吧
赵志飞医生
具体不清楚，应该用的
患者
不用美罗华就是CHOP方案了么
赵志飞医生
对
患者
美罗华更具粑向针对性了
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咨询时间: 2018-10-27
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