患者
您好大夫，我今年45岁，甩了一下将左膝关节副韧带部分撕裂，前期吃药休息了半个月上班直至痛感加重，一个多月后才开始固定，固定了一个月，去掉支具后住院治疗了半个月，现在已经5个多月了，走路还是不方便，膝关节不灵活，时而有痛感，有时候晚上睡觉痛醒，不能侧卧，请问我这怎么办？谢谢[表情]（（女，45岁）
林杨景医生
你好，你能详细描述一下，你当时是什么动作，撇了一下膝关节或扭了一下膝关节
林杨景医生
还有，现在疼痛的位置，可否在皮肤上标记一下，拍个照片，我看看
患者
您好，当时是下大雨，路滑摔了一下，腿好像扭转了，感觉好像扭断了一样
林杨景医生
当时有没有听到关节内响了一下
患者
还是左膝关节内侧痛，也就是当时摔的地方
林杨景医生
麻烦还是要拍个照片，标记一下，我看看
患者
因在路边，吵得很没听见声音，拍片子骨头好着呢
患者
好的，请稍等
林杨景医生
好的
患者
大概就是这个位置
患者
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
1还是2的位置感觉更疼？
患者
感觉不明显，好像是中间吧
林杨景医生
这个地方按起来疼痛厉害不？
患者
下蹲腿也痛，所以也不敢尝试蹲下去
患者
按着不太痛
患者
就是走路痛
林杨景医生
上下楼梯疼痛厉害，还是平路厉害？
患者
晚上睡觉不能侧睡，侧睡压着就痛
患者
上楼梯痛的厉害，好像就不能用力
林杨景医生
往正常侧，侧睡就更痛，还是往损伤这侧压着更疼？
患者
平地上慢点走还可以
患者
两面侧着都痛，受伤这边更痛
患者
走路稍不注意好像就触着痛点
林杨景医生
你当时去医院，是什么医院（医院名称），当时医师有没有给你掰这腿查体，查内外侧稳定性？
患者
已经4个多月没上班了，一直在休息
患者
西安红会医院给我拍了个片子，说骨头没事，韧带损伤，让我回家休息，休息半个月感觉痛疼好点了，我就上班去了，上了半个月班，痛疼加重，我在武警医院去做了磁共振发现韧带撕裂，才开始固定
林杨景医生
那医生有没有亲手给你查一下膝关节？
患者
当时我想着骨头没事，也没当回事
患者
好像就问了一下，让拍片子
林杨景医生
然后麻烦把核磁共振检查片子和X片，贴窗户上，用最大像素手机，拍给我看看，把图片上的字拍清晰为准。
患者
不好意思医生，片子在单位，最近也出不去，我手机里面有当时的诊断证明及病历您看看可以吗？
林杨景医生
哦，那就发来看看吧，片子报告也发来看看
患者
好的
林杨景医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
林杨景医生
核磁共振检查的报告有没有
患者
我现在发
林杨景医生
好的
患者
我在找，请稍等
林杨景医生
没事，不急哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一次的报告单没找见
患者
这是第二次和第三次拍的
林杨景医生
哦，没事，你除了支具，用哪些药没有
患者
活血化瘀的药
林杨景医生
那个氟比洛芬巴布膏，用了几天？
患者
住院期间用的银杏什么我忘记了
患者
您说这是什么药？
患者
我记不清了
林杨景医生
嗯，了解了，用的这些药，根部就不对症，除了氟比洛芬巴布膏（红会医院开的那个）
林杨景医生
你现在每天都喝纯牛奶不，能晒太阳不？
患者
您说的是红会医院开的膏药就用了一周
林杨景医生
哦，太短了，时间
林杨景医生
你出现过抽筋的情况没有？
患者
牛奶也喝，钙一直都在补，太阳晒的少
患者
没有抽筋
林杨景医生
纯牛奶怎么喝的？一天多少？
林杨景医生
钙片怎么吃的？拍个照片我看看
患者
每天晚上喝200毫升热牛奶
林杨景医生
钙片呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我一直吃的这个钙，没摔之前也一直在吃
患者
D3也吃着呢
林杨景医生
你这个钙背面含量拍一个给我
林杨景医生
D3也拍给我
患者
红会医院我第二次去就没给我开药，也说可以上班，所以后来严重了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这都是我自己买的
患者
我现在咋办呀医生，这情况我也不敢去上班，害怕在严重了怎么办
患者
腿感觉里面扯着疼
林杨景医生
嗯，好的，了解了，你这个情况，主要还是内侧副韧带损伤后那还有炎症引起的疼痛，因此建议把氟比洛芬巴布膏贴上抗炎，一天两次，一次一帖，建议用两～三周。使用前，建议热敷半小时，利于药效进入。
患者
通过多次的磁共振看，为什么那么长时间都不愈合呢？
患者
我现在能正常活动吗？
林杨景医生
第二个，就是你骨代谢紊乱，就是骨头和肌肉韧带里的钙不足引起的。1ml纯牛奶相当于1mg钙，你一天才喝200ml，还有你那个口服液，10ml相当于钙54mg，根本就达不到你现在需要的每天800～1000mg钙剂量，而且损伤后，骨与韧带消耗转换了很多钙，其实这个缺口很大，而且钙参与骨骼肌肉的重要生理活动和修复。
林杨景医生
还有你的维生素D3，这个剂量也不足，而且不是活性的，需要活性维生素D，建议用阿法骨化醇胶囊，一次两粒，一天一次，午饭后吃。
患者
好的
林杨景医生
钙要用钙尔奇D，每片含钙600mg那种，早晚饭前嚼碎吃，一次一颗。
患者
那我现在除了补充钙，还要怎么办呢？
林杨景医生
阿法骨化醇胶囊，建议每年吃3个月
患者
好的
林杨景医生
还有盐酸氨基葡萄糖胶囊，连吃6周，停3个月，再吃6周。建议买香港澳美制药的 奥泰灵
林杨景医生
性价比高一点
患者
好的，谢谢
患者
我现在可以正常活动吗？
林杨景医生
不谢。可以正常走平路，不能不走。另外可以戴一个护膝。
林杨景医生
还有每天床上锻炼直腿抬高训练，一天三次，一次200下。直着腿抬高到30度，停留3秒，再缓慢放下来，这样算一次。
患者
一直在家里和院子活动，能上班吗？
林杨景医生
图片因隐私问题无法显示
患者
护膝一直带着呢，也一直在热敷
林杨景医生
把股四头肌力要练好，走路才稳定。
林杨景医生
上班少走路是可以的
患者
就是感觉不稳，所以也没有在外面去
林杨景医生
可以正常走路，只要不很痛，肌力不好也不行。
患者
我单位的同事人家骨折的都好了，我的一直不好，我特别着急
患者
走起路来腿不灵活，时间稍长就痛
林杨景医生
没事，脸好了，把炎症消了，钙补足了，就好了。
林杨景医生
然后，等疫情稳定了，建议要去复查一个膝关节核磁共振检查，建议去西安交大的附属医院或者西京医院，武警的就不要去了。
患者
是韧带愈合的慢吗？
患者
好的，我一直以为红会很权威呀，结果这次也不知道什么原因把医生误导了，让我也承受力这么长时间
林杨景医生
跟你一直用中成药有关系，炎症吸收的慢了，而且你钙不足有关，还有你股四头肌力不足。
患者
一般都是骨头摔伤，我这骨头好着呢，韧带竟然撕裂
患者
我检查的不缺钙呀，就这样我每年都不间断的在补钙
林杨景医生
你补的不够，晒太阳也不够，要查骨代谢指标才行，血里的钙又不容易进入骨头里。
林杨景医生
很多钙从肠道流失了，根本没有吸收到身体里面
患者
好的，知道了，
患者
医生我这腿能恢复正常吗？
患者
现在快半年了
林杨景医生
可以的，这个暴力又不大。你现在月经规律不
患者
规律
患者
韧带是不是不好恢复呀
患者
武警医院说我错过最佳治疗时间，要留下后遗症呢，是这样吗？
林杨景医生
你这个韧带倒不至于留下好大后遗症，还有周围关节囊保护，不至于
患者
好的，谢谢
林杨景医生
内侧副韧带很少部分III损伤的才需要手术，而且是很大暴力（比如车撞击的，打的）才需要手术。大部分人II度以下都可以保守好的。
林杨景医生
不谢哈
林杨景医生
祝好
患者
好的，谢谢
林杨景医生
不谢
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咨询时间: 2020-03-03
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