患者
做子宫附件检查结果说,子宫大小56*54*45，内膜厚14，肌层回声均匀；
每个月月经大概17号左右，这个月月经推迟了三天到现在还没来，买验孕棒测一浅一深，怀孕了。到底什么情况？
检查单结果这样:
目前宫内未见明显胚囊，宫体近旁双附件区未见明显痞块；
仅贴右卵巢旁见长条状混合回声32*14，CDFI内部未见明显血流信号；
卵巢：左侧可见，右侧可见。
盆腔见游离液区,前后径24什么意思（女，20岁）
图片因隐私问题无法显示
丁赏青医生
你好，请问平时月经规律吗？上次月经是什么时候来的？
丁赏青医生
现在有没什么不舒服？腹痛，阴道流血等？
丁赏青医生
上个月是17号来的是吧，现在停经34天了。
丁赏青医生
验尿是阳性的，准确的话就是怀孕了。
丁赏青医生
B超是子宫内膜厚14个毫米，右附件可见混合性包块，需要特别注意的是宫外孕的情况。
丁赏青医生
建议抽血查hCG和孕酮。
丁赏青医生
正常妊娠的话，每1.7到2天hCG会翻倍增长的。
患者
月经不怎么规律，用验孕棒测是一深一浅
丁赏青医生
嗯嗯，说明是弱阳性，刚刚怀孕不久。
患者
现在偶尔会有点腹痛
丁赏青医生
建议抽血检查hcg和孕酮，动态监测几天。特别要注意宫外孕的情况，因为右侧附件看见了一个混合性包块，还有盆腔积液。
患者
宫体近旁双附件区未见明显痞块
患者
医生再仔细看看检查单给我分析分析，谢谢了🙏
患者
就害怕是宫外孕
患者
？
丁赏青医生
我知道，输卵管是长8~14cm，80%左右的是在发生在输卵管壶腹部，基本上在输卵管的末端，靠近卵巢也没有错呀，况且盆腔有20+mm的积液，所以需要动态监测hCG的增长情况。
患者
所以有宫外孕的可能吗？宫外孕的可能大吗
丁赏青医生
我一直叫你要动态监测hcg的水平，看它增长，翻倍的情况。
丁赏青医生
必要时还要复查B超。
患者
hcg什么意思？是什么
患者
那怎么办医生？好害怕是宫外孕😭
丁赏青医生
你验尿就是验HCG啊，是怀孕的一种激素。
丁赏青医生
所以现在要明确诊断呀。
患者
那是宫外孕吗
丁赏青医生
我都一直在说，现在还不能确诊，要动态监测hcg，甚至要B超。
丁赏青医生
如果出现腹痛，阴道流血，恶心呕吐，头晕脸色苍白等症状，随时去医院就诊。
患者
如果宫外孕的话会怎么样，宫外孕很严重吗
丁赏青医生
宫外孕有保守治疗和手术治疗，都有不同的适应证。
丁赏青医生
宫外孕破裂就会威胁到生命，所以我说要特别警惕。
丁赏青医生
如果是宫内怀孕，一切好说。
患者
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患者
医生，我抽血检查结果是这样的，什么情况
患者
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丁赏青医生
看抽血结果还可以，孕酮值不算低，如果这是今天抽的血，那星期一再去复查一次，看hcg上升的情况，如果有翻倍，宫内妊娠的可能性很大。
丁赏青医生
根据抽血结果，宫外孕的可能性是相对较小了。
患者
那现在的情况也就是说怀孕是肯定怀孕了，就是不知道是宫内孕还是宫外孕是吗？
患者
这个是昨天抽血，今天出来的结果
丁赏青医生
是的，肯定是怀孕
丁赏青医生
那可以明天或后天复查一次，如果HCG上升翻倍，那就不需要太担心。
患者
那有没有可能是因为怀孕时间太短所以看不到宫内孕囊，因为我上个月是17号来的月经，大概五天多干净，然后这个月没来，怀孕时间也没多久吧？医生
丁赏青医生
要看见孕囊，一般用hCG大于2000，所以现在太早了一些，正常妊娠的话，一周后复查B超就可以看见孕囊了。
丁赏青医生
孕5+周左右可以看见孕囊，孕6+周可以看见卵黄囊及原始的心管搏动。
丁赏青医生
是的，昨天做的B超没看见孕囊也正常。
患者
好的，谢谢医生，因为孩子不想要，如果说是正常怀孕的话，可以药流吗？
丁赏青医生
可以药流的。
丁赏青医生
但要在孕6~7周左右。
丁赏青医生
首先要确定宫内妊娠才可以哦。
患者
好的医生，按我这怀孕时间跟月经时间， 6到7周大概要到几号？
丁赏青医生
最起码要再过一周呀。
丁赏青医生
你末次月经是上个月17号嘛，到今天停经是35天
丁赏青医生
如果没有什么不舒服，大概一周后复查B超，如果宫内看见孕囊，就可以准备药物流产了。
患者
医生说确定是宫外孕，要求住院，怎么回事？
丁赏青医生
根据B超结果，首先需要怀疑宫外孕。这单次的抽血结果并不能说明是宫外孕，明天抽血再次化验一下，看HCG上升的情况。
患者
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患者
医生说这句话就证明宫外孕，是这样吗医生？
患者
画曲线的
丁赏青医生
这张B超单昨天我不是跟你讲了吗？输卵管长8到14个厘米，输卵管妊娠一般在双管末端，所以说有可能紧贴卵巢。但B超只看到一个混合性的包块，还需要结合hcg的动态变化来综合的判断。
患者
那现在怎么办，医生非让住院，说去的宫外孕，我该怎么办
丁赏青医生
是的，如果你来看我们急诊，也会让你住院的。
丁赏青医生
暂时先住着院吧。
丁赏青医生
毕竟还是有风险的。
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咨询时间: 2018-04-20
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