春雨医生

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患者

二个月前,10月17日做的膀胱肿瘤电切手术。10月19日出院,小便尿时龟头疼。每周用吡柔比星灌注一次。前2次灌注还可以,还能出去走走,不影响生活。但是,从第3次灌注换了当地市级医院,灌注开始疼,从第4次开始疼的厉害,第二天中午开始尿失禁、尿急、尿痛,服“癃清片”,没效果反而越历害,5到10分钟一次。11月25日经尿检为尿路感染,开“磷霉霉氨丁三醇散”有效果,但仍尿频尿急。11月30日笫五次灌注,疼痛加剧,尿捡无炎症,开“吲哚美辛栓”,第二天引起结肠炎,并伴血样,赶紧停,医生开“塞来昔布胶囊”,第二天结肠炎又犯了。11月14日第七次灌注疼更甚,服“左氧氟沙星片”,五天后仍无效,停下。有开两种药“磷霉素氨丁三醇颗粒和曲司氯铵胶囊”,吃磷霉素氨厂三醇颗粒3天仍不见效果。 以前有20年的结肠炎,已经2年没有复发了,这次不知是因为吃止疼药,还是长期膀胱疼引发紧张的原因,现在复发了。 目前感觉:生殖器整体疼,尿尿的时候尿道口疼,疼的感觉像刀割,针扎疼,受不了,小鸡头都不敢碰内裤,一碰就疼 请问这是什么病?怎么治疗?请救命,谢谢!(男,75岁)
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徐金山医生

你好,最近有复查尿常规和泌尿系B超吗?

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患者

您好,11月25日经尿检为尿路感染,30日尿检又没有炎症了,泌尿b超没有做,这是最近的检查

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患者

这是怎么回事?停止灌注已经12天了,生殖器疼的还是很严重,整体疼,尿尿的时候尿道口疼,疼的感觉像刀割,针扎疼,受不了,小鸡头都不敢碰内裤,一碰就疼

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患者

难道是换了医院,做灌注时把尿道捅坏了? 还是引起什么并发症了?

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患者

以前有20年的结肠炎,已经2年没有复发了,这次不知是因为吃止疼药,还是长期膀胱疼引发紧张的原因,现在复发了。尿尿就想拉,而且很稀,还带血丝

徐金山医生

不是的,应该是尿路感染导致的疼痛

徐金山医生

还有就是有可能你这个合并前列腺炎

徐金山医生

最近的尿常规报告方便发过来吗

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患者

第四次灌注,11月25日经尿检为尿路感染,开“磷霉霉氨丁三醇散”有效果,但仍尿频尿急。 第七次灌注疼更厉害,服“左氧氟沙星片”,五天后仍无效,停下。 前天也就是3天以前开始,吃美乐力,3天也没啥效果。依然疼

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患者

这得明天上午了,可以吗?现在我不在老人身边,他已经睡了,我明天一早问他,可以吗?

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患者

11月30日做的尿检,怎么显示没有炎症呢?是没检测出来尿路感染? 尿路感染是怎么引起的呢? 合并前列腺炎是怎么引起的呢?

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患者

他以前小腹是软的,现在硬硬的

徐金山医生

好的,明早报告发个我看一下

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患者

好的,他这个严重吗?现在还并发了结肠炎,拉稀带血丝。吃药能好吗?

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患者

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患者

徐主任早上好,这是11.25和11.30日的尿常规报告,两次差异比较大,也可能是操作或者留样导致的

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患者

两次是越来越痛,而不是疼痛减少

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患者

换了好几次好几种药,不管用,还引发了结肠炎,一尿就想拉

徐金山医生

他这11月25号的结果是有尿路感染的,后面那次是没有尿路感染的

徐金山医生

他现在主要是感觉排尿时阴茎疼痛是吧

徐金山医生

还有就是当地膀胱灌药让你们保留多久之后再把小便解掉呢?

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患者

大夫您好

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患者

目前感觉:不仅尿尿时候疼,生殖器整体疼,尿尿的时候尿道口疼,疼的感觉像刀割,针扎疼,受不了,小鸡头都不敢碰内裤,一碰就疼。

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患者

让半小时排,但自己想多保留一会,可能效果更好,所以自己保留了一个多小时才排的

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患者

是不是药物过敏了?

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患者

后面那次,尿是新的,也就是刚尿了半小时,就接的尿化验去了

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患者

用吡柔比星灌注的,这个药过敏,会是这样的疼吗? 刀割,针扎的疼

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患者

小鸡头不敢碰内裤,不碰都疼,一碰更疼

徐金山医生

很有可能是灌注完保留时间过长导致的

徐金山医生

这个药物不能保留那么长时间的

徐金山医生

目前应该考虑是保留时间过长导致的膀胱刺激症状

徐金山医生

最近注意适当多饮水,观察看看会不会慢慢恢复

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患者

从上次灌注到现在10天了,一直多喝水,吃美乐力三天,都不管用,非常痛,晚上睡不着,一尿就拉

徐金山医生

可以再吃几天头孢或者左氧氟沙星看看

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患者

好的。可是,这是消炎药吧,不是说可能是药物刺激引起的吗?

徐金山医生

这个是抗生素,不会引起膀胱刺激症状的

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患者

抱歉,刚在开车,现在才回复您。我的意思不是说您开的这两种抗生素会刺激膀胱症状。 我的意思是说,如果是灌注的吡柔比星的药物刺激,引起目前小鸡疼痛难忍的原因,那再吃针对细菌的抗生素会有效果吗?

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患者

还需要吃一些药物来中和吡柔比星引起的药物刺激吗?

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咨询时间: 2022-12-29
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徐金山
徐金山  泌尿外科 主治医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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