患者
神经源性无法排便
21年前车祸损伤大脑，现在神经源性排便不顺畅，无法排尿已做造篓手术，是否有办法解决？（男，55岁）
鲍杨东医生
你好，这种情况多久了？
鲍杨东医生
只有大小便障碍吗
患者
近两年，以前喝乳胶糖医院开的，可以大便，现在越发严重，喝了也不管用，大便次数很频繁，但是根本拉不出来，使劲还会导致生殖器疼痛
鲍杨东医生
大便现在一天几次
患者
车祸大脑损伤，前几年各方面还好，就是智利和孩子一样，近几年车祸后遗症越发明显
鲍杨东医生
最近有复查吗，别的功能怎么样
患者
一天不计其数的有大便的感觉，频繁去厕所，但是拍不出，偶尔会排除一点点很小
鲍杨东医生
神经损伤可以引起，肛门周围感染，肛裂也可以引起的，去医院看过吗
患者
近期因为尿路感染，刚出院，之前无法正常排尿，经常漏尿，去做了一个尿动力什么检查，后来做了造篓手术，现在如何排便又成了一个面临的难题，也是神经元性的，不知是否有办法治疗
患者
他自己总是感觉想排便，但是去了根本没办法排出
鲍杨东医生
是的，住院期间有没有让肛肠科医生看过
患者
应该看过，但是大夫就说神经元性的排便困难，没办法解决，想咨询一下是否就是解决不了，或者我们应该去医院再做一些什么检查，挂神经内科？还是肛肠科？？
鲍杨东医生
首先去肛肠科看看，排除肛门周围问题，因为神经性的不是很好恢复
鲍杨东医生
一般情况下，神经损伤引起排尿困难比较常见，但对大便影响还是小一点的
患者
之前做的检查应该排出肛肠问题了
鲍杨东医生
做过哪些检查
患者
因为他大脑现在和孩子一样，总是记不住，很多时候自己不注意，经常引起尿路等炎症，一有炎症就发烧必须住院，之前排尿排便都正常，近几年突然就出现这种问题了，不知道算车祸后遗症，还是什么问题引起来的
鲍杨东医生
是的，脑部损伤，时间长了，引起认知功能障碍
患者
做过肛肠镜，有息肉，痔疮，息肉手术切掉了，排便困难就是找你排尿困难开始，一起出现的问题，做尿动力时候，医院就说是神经元性的
鲍杨东医生
是的， 尿动力学结果怎么样
患者
出现排尿困难的同时，排便也出现困难，不是便秘，就是频繁想大便，但是拍不出，有时候就会排一点点小豆豆
鲍杨东医生
这与息肉，痔疮还是有点关系的
患者
尿动力检查就说是神经元引起的，后来做了插管，然后自己不注意，引起了睾丸肿大还是啥的，还做了一个手术，他自己无法多注意，后来，频繁炎症，大夫建议，做了造篓手术
鲍杨东医生
残余尿量多少
患者
这种排便困难如果再去医院做检查，应该挂什么科室？做哪些相关的检查？
鲍杨东医生
造瘘也要加强清洁
患者
现在就是挂尿袋，管插在肚子上，直接排尿，不需要自主排尿
鲍杨东医生
肛肠科，可以做一个直肠功能检查
鲍杨东医生
看看是神经损伤引起，还是周围疾病引起的
患者
固定时间去医院更换，以及清洗膀胱，但是他大脑问题，经常自己不注意，尿袋提高了，或者啥的，就会引起感染
患者
那我是否需要再挂一个神经内科做相应检查？神经元性的，是否应该属于神经内科？
鲍杨东医生
这个现在神经内科没有好办法了，可以去康复科
鲍杨东医生
还要注意不要让他把尿管拔了
患者
那就是说去挂神经内科也是没有什么好办法？
鲍杨东医生
是的
患者
尿管他倒是不拔
鲍杨东医生
首先看肛肠科，排除肛门问题，再看康复科
患者
如果排便神经原引起的，就没办法治疗吗？那大便没办法像造篓手术那样也做一个大便造篓？
鲍杨东医生
是的，只能改善排便习惯，定时排便，注意饮食调节。不可能做肠造瘘的，那时候功能还不如现在呢
患者
但是他现在每次排便使劲儿都会导致阴茎和睾丸疼，我们担心频繁这样，会再引起别的症状，也是没办法，只能让他自己调节吗？
鲍杨东医生
阴茎和睾丸疼痛也许有严重，和大便关系应该不大的
鲍杨东医生
炎症
患者
他一使劲排便，拍不出来，用力过猛就会导致疼
患者
像他这种造篓手术的，大夫说炎症肯定有的，毕竟插了一根管，只要指标不大，就没有大碍
鲍杨东医生
要是没有炎症，问题不大的，严重还要排除附睾炎的
患者
对，就是附睾炎，刚才想不起来这个术语了，之前附睾炎住过几次院，然后做了睾丸一个手术
鲍杨东医生
现在炎症控制怎么样
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
