患者
治疗真菌性阴道炎的口服药（女，41岁）
吕岩医生
您好！很高兴为您解答
吕岩医生
白带豆渣？痒？
吕岩医生
化验白带常规了吗？
患者
我找您咨询过
患者
霉菌性阴道炎
吕岩医生
是吗？这边没有既往咨询记录
患者
你说白细胞30，没有线索细胞
患者
有
吕岩医生
“霉菌性阴道炎”: 典型表现:白带呈白色豆腐渣样，重度外阴骚痒，烧灼感。 治疗:可以选择克霉唑阴道片（凯妮汀）或克霉唑栓500mg，外用，仅用一次，重症者第1,4,7天各用一次;口服氟康唑片，单次口服150mg(重症者也是用三次)。外用红核洗液清洗外阴，痒得厉害可以涂抹派瑞松软膏或者克霉唑乳膏。 如果用药有效，建议下次月经干净后再阴道上药3次，连用3个月，巩固治疗，减少复发。 如果用药无效，需要停药3天复查白带常规
患者
我用的克霉唑栓
吕岩医生
用了几天，无效吗？
患者
挺好
患者
我那是以我朋友名咨询你的，男的
吕岩医生
局部用药有效，可以不吃口服药
吕岩医生
哦哦，这样啊
患者
那个氟康唑我得吃三个疗程么
患者
我怕口腔里也有霉菌
吕岩医生
看你是初发，还是反复发作
患者
去年有过霉菌性阴道炎
吕岩医生
如果一年内复发4次以上，需要巩固用药治疗
患者
今年七月份犯的，但没查出来，拖到上个月才查出来
患者
一开始就以为是细菌性阴道炎
患者
顺便问您，吃雌孕激素药会加重阴道炎么？
患者
我那个号是10月28号咨询你的
吕岩医生
可能不是一个平台。
患者
是一个平台，不是一个号
吕岩医生
如果霉菌性阴道炎反复发作，可以巩固用药治疗。
吕岩医生
雌孕激素，不会加重阴道炎
吕岩医生
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80-90%病原体为白假丝酵母菌，为机会致病菌。常见的诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗。其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、穿紧身化纤内裤及肥胖。主要表现为外阴瘙痒、灼痛、xx痛及尿痛，阴道分泌物增多，典型特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小xx内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦涂后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。治疗上消除诱因，根据患者情况采取局部或全身应用抗真菌药物。
吕岩医生
可以参考看下诱因
患者
七月份就有点霉菌，医院楞是没查出来，我上了一个月双唑泰栓，第二个月以为好了，检查也阴性，过了七八天又犯了，然后九月末又去查的，一看是霉菌，又上了一个月沙棘籽油栓，耐药了，我这才换的克霉唑栓，这挺见效
吕岩医生
有的化验确实有漏诊的。
患者
对了，我三月份盆腔炎，附件炎用的沙棘籽油栓用了两个月，因为检查说有阴道炎，但我忘了是什么类型，整体我就是这样
患者
这天津这医院真不如咱东北的，可把我泡稀了
患者
那氟康唑是不是得连吃三个疗程？医生，我这霉菌性阴道炎得检查几次阴性算完全好了？
患者
还有氟康唑用什么牌子的好？
吕岩医生
不好意思，刚才有点事
吕岩医生
如果免疫力低下，就容易引起各种炎症，尤其是霉菌性阴道炎
吕岩医生
你除了用药，还要平时注意卫生，以及提高免疫力
吕岩医生
氟康唑片可以吃，每次月经干净后口服150毫克。
吕岩医生
国产的，扬子江的还不错， 进口的就是大扶康
患者
每次月经干净就吃一次就行么？我看有0.15g量的
吕岩医生
对，
患者
那我做几次检查阴性算完全好了
患者
每次上药是不是月经干净第三天后开始上克霉唑栓？一个疗程上几天
吕岩医生
1个月，3个月，6个月分别复查一下
吕岩医生
霉菌性阴道炎就像感冒，
吕岩医生
不是治好了，就永远不复发
患者
你意思我得用药6个月？
吕岩医生
每次上一粒就行
吕岩医生
我没说用6个月
吕岩医生
只是复发难治性霉菌性阴道炎，复查要求就是1...3....6个月
患者
不是说三个疗程就能好么？
吕岩医生
但是我前面说了，复发难治性霉菌性阴道炎指的是一年复发4次以上，你还算不上
吕岩医生
复发难治性是3-6个疗程
患者
我是想治好备孕
吕岩医生
那就这次治好了，下次月经干净后用一粒克霉唑，吃150毫克氟康唑，下次月经再用一次，就可以备孕了
吕岩医生
期间多运动锻炼身体增强免疫力
患者
哦，谢谢，那男的怎么治？
吕岩医生
男的注意卫生，有症状，可以用洗液清洗外阴，口服氟康唑150毫克
患者
我用吃点维c增加抵抗力不
吕岩医生
可以
吕岩医生
多吃新鲜的蔬菜水果
患者
他吃氟康唑吃几个疗程？洗几天
吕岩医生
看他症状，反复发作，就吃3个疗程，没症状，就吃这一次。
吕岩医生
霉菌性阴道炎不是双方必须同治。
患者
龟头旁边有垢
患者
洗不干净
吕岩医生
建议他到泌尿外科就诊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-12
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