患者
一个多月前打篮球被人撞到了膝盖，当时CT显示骨头没有问题，就是一直肿胀，走路一瘸一拐，前两天去做核磁，报告显示半月板损伤，（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
孙明华医生
你好，这个三度损伤可能需要手术的
孙明华医生
还是一个盘状半月板
孙明华医生
这种盘状半月板本身就比正常半月板要大。是容易损伤的。
患者
武警医院的医生说不需要手术，开了很多药
孙明华医生
在我们这，如果是有盘状半月板，然后半月板又有损伤。我们是建议病人手术的。这个盘状半月板，它不但大也也比正常的厚。所以它的损伤概率非常大的。
孙明华医生
而且半月板的血供比别的要差。自行愈合的机会比较低。而手术的话，一般都采用微创手术，关节镜下进行清理。所以我们一般都建议手术。
患者
那手术后对以后的正常生活有影响吗
孙明华医生
你现在受伤一个多月了，而且还有症状，说明半月板可能还没有完全愈合。
孙明华医生
这种手术都是微创手术，对以后的生活没有影响。
患者
手术是需要切除部分变形的半月板吗
孙明华医生
手术的过程需要看你的半月板损伤的程度，如果是在红区的损伤，可能需要进行半月板的缝合，但是前提是需要对你的半月板进行修整，因为你的半月板比别人要大。
孙明华医生
如果是个白区的，就是半月板边缘的损伤。直接去掉就可以。
患者
去掉了会有影响吗
患者
这个盘状半月板是如何形成的
孙明华医生
去掉也是去掉一部分，不会完整的去掉。因为半月板的还是有很大的功能的。能保留尽量给保留。
孙明华医生
这个盘状半月板的形成的原因，现在仍然不是很清楚。现在有两种学说。第一就是先天形成的。第二就是后天逐渐长的。
患者
就是说盘状的不是这次受伤引起的
孙明华医生
盘状半月板不是损伤引起来的。是长成这样的。
患者
就是说这个以后最好做个手术是吧
孙明华医生
对我的建议还是尽早手术？当然，每个医生对手术指征的把握不太一样。主要还是取决于你的症状，如果你症状严重，保守治疗还是不行，就得手术了。
患者
现在也不是特别严重，可能是前期没重视，受伤之后走路、投篮、喝酒导致现在越来越严重了
孙明华医生
喝酒对这个影响不是很大，主要是你走路和继续打篮球，可能会加重损伤。
患者
因为之前感觉肿胀消了点，就去投投篮
患者
我也在医院上班，我们的医生抽了两次积液
患者
因为现在在拉萨，这边条件落后，不敢手术，医生也没让我手术，我还想着年底回内地了做手术
孙明华医生
个人感觉没有必要抽饿，除非肿胀的很厉害。这种积液抽完之后，它还会继续长的。总是抽积液的话，容易发生感染。
孙明华医生
如果不想做手术，先避免剧烈活动。锻炼你下周肌肉力量，能够缓解你的症状。
孙明华医生
不建议进行剧烈的运动。
患者
正常走路是可以的吗
患者
下周肌肉力量怎样锻炼
孙明华医生
正常走路是没有问题的，可以的。锻炼肌肉力量，推荐靠墙蹲马步。然后坐在凳子上坐膝关节伸直的动作。
孙明华医生
可以在踝关节那放一个一公斤的盐
患者
现在伸不直
患者
也没办法弯曲
孙明华医生
这个伸不直和打不了弯，是跟肿胀有关系吗？如果跟总账没有关系的话，可能是一个半月板的桶柄样撕裂。
孙明华医生
如果是这种撕裂的话，就需要尽早手术。
患者
目前不知道，估计是肿胀的原因吧
患者
怎么判断是什么原因导致的
孙明华医生
你这个伸不了，打不了弯，有多久了？
孙明华医生
你抽完积液之后能伸直打弯吗？
患者
一个多月，能弯曲一部分，基本上可以伸直
孙明华医生
能把核磁的片子发过来看一下吗？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙明华医生
从核磁上看，你没有看到明显的桶柄样撕裂的症状。哦，应该是一个外侧的盘状半月板将外侧半月板的前角的一个撕裂。应该是一个3度。嗯，但是你最主要的症状还是你的骨头损伤的很明显。哦，鼓鼓的内科和胫骨平台的内侧都有明显的骨髓水肿的信号，这个应该是你主要的症状原因。
患者
看来也是挺严重的
孙明华医生
当时撞的应该挺严重的。
孙明华医生
你近期还是不要再做剧烈的活动为好，我看你的内侧损伤比较明显，最怕的地方是内侧副韧带止点的损伤。
孙明华医生
这种情况下，需要休息大概一个月左右的时间，我们的原则的话，是需要支具固定。
患者
当时就是有一阵剧烈的疼痛，后面感觉没啥，出去还走了一圈，回来洗完澡发现肿胀的厉害了
孙明华医生
还是应该重视一下，损伤确实比较厉害。
孙明华医生
核磁上看你的内侧副韧带的止点损伤比较厉害。
患者
韧带也有损伤吗
孙明华医生
韧带还好。就是韧带的止点有伤。
患者
好吧，
孙明华医生
你近期一个月最好不要进行篮球运动了。
孙明华医生
建议戴上护膝。
患者
护膝，需要打石膏吗
孙明华医生
现在你受伤一个月了，再打石膏也没有什么意义了。避免剧烈活动吧。
患者
好吧
患者
除了走路也不运动了
孙明华医生
对，暂时不建议你运动。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
