春雨医生

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患者

您好陈主任。我母亲一个月左右前开始乏力腿软,然后全身染黄。9月25日在当地县医院输液三天检查胆囊结石;9月30日转院到市三甲医院检查肝外胆管结石和胆囊结石,同天做内镜胆管手术。截止到今天一个星期左右胆红素一直不降,并且甲胎蛋白现在390。现在医院给不出具体原因,建议使用激素。劳烦您给看看(女,54岁)
这是加强核磁和彩超的报告
这是9月30日抽血检查结果
这是10月1日抽血检查结果
这是10月4日抽血检查结果
这是昨天抽血检查结果
图片因隐私问题无法显示

陈克霏医生

急性肝功能衰竭,胆红素太高了,凝血很糟糕,激素要用,可能胆红素再高就要做人工肝了

陈克霏医生

病人胆管不扩张,是否安置鼻胆管引流呢?

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患者

凝血医生现在说好多了,病人状态也不错,就是眼白和身体还有点黄。今天医生也和我说不清楚胆红素为什么一直高所以也准备给激素。第一天做完内镜胆管取石后就安置鼻胆管引流了。

陈克霏医生

患者是毛细胆管淤积胆汁

陈克霏医生

建议激素治疗

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患者

应该不是肿瘤吧?激素说要用7-10天,副作用会不会影响很大呢?胆红素不降是不是胆囊结石手术就不能做呢?甲胎蛋白390是什么原因呢主任

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患者

现在当地医生不确定有没有肿瘤,说如果有肿瘤是不可以用激素的,所以搞得我现在很纠结

陈克霏医生

肝功能衰竭后会导致甲胎蛋白升高

陈克霏医生

不是肿瘤

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患者

肝功能衰竭是永久性的吗?您建议现在就是直接上激素治疗就可以吗?这个激素是需要一直使用吗?

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患者

就目前情况来看您觉得有必要去北京上级医院治疗吗?还是在我们当地三甲医院就可以治疗

陈克霏医生

还是去北京大医院,直接走急诊流程即可,可以让当地医院派救护车

陈克霏医生

总胆红素367 还是相对安全,可以在当地用几天激素观察一下

陈克霏医生

应该是毛细胆管胆汁淤积造成,原因很多 如自免肝 药物毒性,各种肝炎 等等

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患者

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患者

忘记给您发这个自免肝结果了。目前各种肝炎都排除了,我妈有一两年持续服用去疼片的历史。

陈克霏医生

止疼片就会导致肝损害甚至肝衰哈

陈克霏医生

在当地再治疗几天,病情好像有好转了,甲胎蛋白升高是因为肝坏死造成,而不是肿瘤

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患者

急性肝衰竭,肝坏死?这个病是永久性的吗?

陈克霏医生

暂时的,积极治疗,好了就没事了

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患者

现在就是先用激素治疗吧?继续输液用处也不理想了是吗?激素治疗效果好的话需要永久用药吗?

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患者

现在胆囊结石不是主要病情?胆红素降下来就可以做胆囊结石手术了吗?

陈克霏医生

暂时的,激素积极治疗几天再看,胆囊结石以后再做手术

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患者

从目前化验结果来看病情还是有好转的对吗?

陈克霏医生

有好转机会,但是还很危险,积极治疗哈

陈克霏医生

我们这里见得多

陈克霏医生

我也要休息了 不好意思

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患者

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患者

主任,您再帮忙看看,这是今天上午抽血结果。胆红素降到270了,当地医生说暂时不打算上激素了。另一个医生让我去北京拿上检查结果去咨询一下专家可不可以手术取胆。您给个建议可以吗?谢谢!

陈克霏医生

激素不是必须,用了好的快些,病人先内科治疗,胆囊结石以后再说,我该说的都说清楚了哈

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咨询时间: 2023-10-07
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陈克霏
陈克霏  肝胆外科 主任医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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