患者
你好医生！我父亲于4个月前做了颌下区腺癌手术，术后pET显示肺部病灶，于一个多月前又做了切除手术，病理结果是（男，74岁）
李钧医生
请把病理结果都发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
颌下腺病理结果
患者
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患者
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患者
但颌下腺肿瘤已长二十年左右，而肺部时间应该不长因为我父亲一年前腹痛入院做过胸部cT平扫未发现病灶
李钧医生
从现有资料考虑双原发
李钧医生
因为从转移方向上，颌下腺可以血行转移到肺，但病理结果不支持转移；肺很少转移到颌下腺，也有，但从发现时间上不吻合
患者
像这种情况再做两个部位的基因检测有助于判断吗？
李钧医生
肺的PET—CT报告有吗
李钧医生
肿瘤有异质性，一个来源的也不一定一致
李钧医生
看肺上病灶的影像学表现吧
患者
还有就是他的免疫组化结果都是低分化肺腺癌这种情况也有两个原发的可能吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李钧医生
报告呢
李钧医生
片子看不清楚
患者
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患者
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患者
病理结果我们存在怀疑，我觉得不应该是肺转移到颌下腺
李钧医生
从形态上看象肺原发的
李钧医生
按双原发来治疗吧，这样可以积极一点
患者
那请问一下下步怎么治疗呢？
患者
颌下腺术前医生认为是混合瘤所以周围组织未切，只切除瘤体，术后pET显示周围组织未发现转移病灶
李钧医生
不好意思，久等了
李钧医生
全身化疗，方案兼顾二者
李钧医生
颌下腺淋巴结引流区放疗
患者
好的，谢谢你！
患者
李医生，我父亲两次手术伤了元气暂时没恢复过来，放疗化疗能受得了吗？
李钧医生
你等着身体恢复过来，癌细胞可能早卷土重来了
李钧医生
他颔下腺癌只做了局部切除术，不是根治术，需放疗补救
李钧医生
肺部病灶较小，淋巴结也未转移，若能证明病灶未侵透脏层胸膜，可不进行朮后辅助放化疗,但他证明不了了，相应的脏层胸膜缺失了
李钧医生
而且目前也不能完全排除二者是一个来源的
李钧医生
结合在一起，建议尽快后续治疗
患者
好的，那谢谢你了！
李钧医生
不客气
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咨询时间: 2017-04-20
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