患者
请问如何分辨坐骨神经疼和左髋关节滑膜炎？（女，40）
冯法博医生
不好意思，今天值班，急诊手术，久等了
冯法博医生
坐骨神经痛一般沿臀部，大腿后部，小腿后部向下放射，呈放电样。一般由于腰椎间盘突出症或梨状肌综合症引起。
冯法博医生
在做直腿抬高时可诱发症状或加重。
患者
我现在走路整个一条腿都酸痛，左腿内收外展下蹲都疼，
患者
直腿抬高试验可到85度，
冯法博医生
那你的症状基本可以排除坐骨神经痛。
患者
去医院看了，两个医生都没有给我查体，听我说左腿外展內收疼，说我是髋关节滑膜炎，不是十分确定，
患者
左腿内收外展疼，能通过这个症状判断是左髋关节滑膜炎吗？
冯法博医生
髋关节滑膜炎主要表现为髋关节的活动时疼痛，也就是内收，外展，屈曲以及旋转。
冯法博医生
一是症状，二是影像学表现。
患者
正常的核磁共振片子，也会有少量积液，怎么判断它是生理性的积液还是滑膜炎性质积液？
冯法博医生
这个无法区分的，因为滑膜炎不见得一定会产生积液。也就是说有积液不见得是滑膜炎，除非是量比较多。而滑膜炎也不见得有症状。滑膜炎为排除性诊断，核磁的作用在于排除股骨头坏死，髋关节软骨损伤，关节盂唇损伤等。
冯法博医生
打错了，是 滑膜炎不见得有积液。
患者
就是说有症状，但核磁共振正常，能够排除了股骨头坏死，关节软骨损伤，应该可能就是滑膜炎？
冯法博医生
是这样的，有髋关节活动时疼痛，查体有髋关节痛性活动受限，而核磁又可以排除其他疾病。
患者
我的核磁共振言论是正常，能否排除您说的那三种疾病吗？
冯法博医生
是的，可以排除的。
患者
现在按滑膜炎治疗，如果一直都没起色，是不是也有可能不是滑膜炎？
冯法博医生
现在按照你的描述和检查，我确实想不到除了滑膜炎外其他的疾病。鉴于你有清宫病史，建议你咨询一下妇产科大夫妇产科疾病是否可能会产生上述症状。
患者
我现在除了前面说的内收外展疼，下蹲疼症状，走路的时候，左腿酸而重，无力，有时候还有疼痛，您帮我看一下，是不是也是滑膜炎引起？
患者
好的，我现在被这病闹的没办法正常生活，觉得自己会残废了，有没有什么好的治疗办法，
患者
太晚了打扰你，还有最后一个问题请教，
冯法博医生
残废不至于，我觉得你心里压力过大。
患者
我清宫术后两周后医院做妇科检查时医生用力按压我小腹，然后就出现左侧胯部疼，左腿外展內收疼，左腿酸疼，他没有按压我小腹以前，我是完全正常的，按压以后就出现了现在的症状，
冯法博医生
按压小腹应该影响不到髋关节的，而且，核磁其实不光可看到髋关节的积液，软骨等组织，髋关节周围的肌肉韧带都能看到，如果是造成了损伤，那么核磁其实是可以看出来的。
患者
就是想知道，为什么用力按压小腹引起这样的症状？
患者
我刚清宫她用很大力按压我整个小腹
冯法博医生
小腹里面是盆腔的器官，建议做个盆腔B超或者问问妇产科大夫，如果是盆腔器官的问题是否会引起髋关节的牵涉痛，我个人感觉不会，但是我并非妇产科大夫，所以也是猜测。
患者
当时疼的很厉害，回来以后就逐渐出现腿症，
患者
非常感谢您，太晚了您休息吧，不好意思，打扰你这么久。
冯法博医生
不客气的，看到你这么着急，暂时确实除了滑膜炎我想不到其他的病因，实在抱歉。
患者
谢谢，节日快乐，晚安
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咨询时间: 2014-05-01
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