患者
你好医生，12月份开始生殖器周围不舒服去泌尿科检查，（男，40）
然后医生开消炎药吃了5天后尿常规
这次是随机尿，下午做的，上午喝了较多的水
然后又过了5天尿常规
还有红细胞27.隐血1+
图片因隐私问题无法显示
李彤医生
你好，现在有什么不舒服的感觉吗？尿频尿急，尿痛有没有？？？尿道口有没有分泌物呢？
患者
有时候有点尿痛。憋尿的时候按压小肚子有点疼，小完就不疼。然后这几天屁股酸，
患者
没有分泌物
患者
水喝多了会要一直上厕所。有时候半小时两次
患者
偶尔左腰有点酸
李彤医生
这个是您早晨的尿查的尿常规，隐血一个加号，红细胞数率会高一些。
李彤医生
这个是您早晨的尿查的尿常规，隐血一个加号，红细胞数略微高一些。
李彤医生
彩超有肾囊肿，前列腺轻度增生。
李彤医生
囊肿比较小，最大直径两厘米，不需要特殊的处理，每年定期复查彩超就可以了。
李彤医生
你不舒服的感觉是有尿痛，憋尿的时候小肚子有疼痛不舒服。屁股酸。
患者
我这个情况严重吗？
李彤医生
尿痛明显吗？只有排尿的时候疼痛对吧？不排尿的时候有没有疼痛？
患者
已经13天了
患者
嗯
李彤医生
不排尿的时候没有疼痛是吧？
李彤医生
放心，从这个报告来说，现在还没有特别严重的问题，您现在40岁有没有晚上起夜的情况？
患者
有的，11点睡基本上5点左右要出来上厕所
李彤医生
你这近几天用的是什么药物呢？
李彤医生
近期有没有不洁性生活？
患者
左氧氟沙星
患者
吃了12天了
李彤医生
发病以前有没有不洁性生活啊？
患者
没有
患者
我担心肾有问题还去做了肾功能
李彤医生
确定发病以前没有不洁性生活，那就不考虑是性病的原因，您这个不是肾脏的原因，不是肾功能的原因。
李彤医生
您发病以前有没有尿频，尿急，尿不尽，尿分叉，阴囊潮湿呢？
患者
有点的
李彤医生
您说的生殖器周围不舒服是什么样的感觉呢？不是尿痛也不是排尿的时候肚子疼对吧？
患者
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患者
生殖器周围开始的时候很不舒服。不是疼，就是隐隐不舒服还有肛门周围
李彤医生
肾功能是正常的，所以您这个不是肾脏的原因造成的，考虑是有轻度的前列腺增生和前列腺炎，左氧氟沙星你已经吃了十几天了，感觉效果不好，可以加用坦索罗辛和前列舒通胶囊。
李彤医生
一定注意不要受凉憋尿，不要喝酒。
患者
然后，这几天好了好了很多，
患者
就是红细胞还有点高
患者
已经10多天了，比较焦虑
李彤医生
因为您泌尿系统彩超是正常的，所以是出血的来源，考虑是前列腺或者是尿道，而不是泌尿系统的肿瘤或者是结石结核等等原因。
李彤医生
平时注意少量多次的喝水，不要紧张，熬夜，劳累焦虑，憋尿久坐，喝酒受凉。
患者
我们这边医生要我做增强ct的
患者
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患者
早上喝了一杯水后第二泡尿就很淡了
李彤医生
能做增强CT当然也好的，因为尿里边有隐血做增强CT，可以看一下有没有彩超漏诊的小的肿瘤。
患者
我还在考虑。毕竟价格有点高。还没决定😁
李彤医生
如果你实在是经济太困难的话，可以一个月以后再复查个泌尿系彩超和尿常规，如果仍然有隐血的话再决定做。
患者
没有啦。我想多看几个医生问问
患者
有的医生说做了增强还要做膀胱镜，让我住院检查的
李彤医生
暂时没有必要做膀胱镜的。
患者
医生您看我的问题严重吗？
患者
普通泌尿ct能看清泌尿系统吗？
李彤医生
没有什么大的问题的，你一个月以后再复查个彩超和尿常规就行了，现在考虑是前列腺方面的问题。
李彤医生
普通的泌尿系CT不如增强，看得清楚。
患者
有的医生叫我只要做个普通的就好了。有点医生让我做个增强的。
患者
我也问过春雨医生好多个医生了，都说我不严重。我自己有点焦虑。总是看早上第一泡尿黄不黄
李彤医生
其实你不用担心的，没有你想象的那么严重
李彤医生
早晨第1泡尿的颜色发红也是着急上火的原因，照你的红细胞已经引起是不至于引起尿色出现颜色改变的，所以尿色并不证明有红细胞或者是有隐血。
患者
但是昨天的尿常规里有隐血和红细胞的，不过我晚上睡觉开着空调睡的
患者
左氧氟沙星已经停了，医生说只好吃一星期
李彤医生
左氧氟沙星应该停掉了，注意多喝水多排尿，可以加坦索罗辛和前列舒通服用一段时间。
李彤医生
不用担心，如果一个月以后复查尿常规仍然有影响和红细胞，那就再做个增强CT。
患者
嗯，我有点疑病症的。这几个月查了好多检查。胃，肠镜。癌症指标，胸ct，上腹部ct彩超。肾功能。
患者
医生，您说我的肾是不是没有问题？
李彤医生
你的肾脏是没有问题的，因为彩超和肾功都是正常的。
患者
嗯。如果排除了肾的原因呢，我就要排查泌尿系统了。明天去另另一家医院看看，医生怎么说。是配其他的药吃呢还是怎么说
李彤医生
可以呢，可以再查一个前列腺特异抗原和前列腺液常规。
患者
医生，我这个血尿是不是轻微的。一般只要吃点消炎药就能消除？
李彤医生
增强CT是可以考虑做的。
患者
好的，先去查一下前列腺液
患者
增强ct最后一个考虑吧
患者
增强ct要预约的，明天开始要上班了。
患者
医生，彩超正常的话基本上膀胱啊，输尿管啊也能查基本排除病变的吧。
李彤医生
对的，增强CT是最后一个考虑，如果一个月以后复查，仍然有隐血，仍然有红细胞，那再做都来得及的。
患者
嗯嗯。哎，焦虑的。😁过年都不定心
李彤医生
没事儿啊，不用紧张的。彩超基本上是可以排除肿瘤的，做个增强CT只是要看得更精细一些。
患者
嗯。就像现在这个时候，我喝了点水。有点尿意了，然后就觉得生殖器有点隐隐不舒服，有点隐疼。小完就没有了
患者
医生，像我这个情况一般的治疗是不是先做个彩超，看看如果正常的话就吃吃消炎药。一个月后复查吧？
患者
我最近脸色也不算太好。然后食欲也不强，人有点消瘦。一直担心这个那个的。没精神。😓
患者
医生，尿常规一定需要晨尿吗？像今天早上我就没有尿。然后喝了一杯水过了两个小时才有的
李彤医生
嗯。就像现在这个时候，我喝了点水。有点尿意了，然后就觉得生殖器有点隐隐不舒服，有点隐疼。小完就没有了 所以判断是前列腺的问题。
李彤医生
彩超在一个月以后再做。现在不用做
李彤医生
我最近脸色也不算太好。然后食欲也不强，人有点消瘦。一直担心这个那个的。没精神。😓 本身没什么大事儿。你是自己吓唬自己
李彤医生
医生，尿常规一定需要晨尿吗？像今天早上我就没有尿。然后喝了一杯水过了两个小时才有的 不管是晨尿还是随机尿都可以的。晨尿要更好一些。
患者
医生，我想问下前列腺液是怎么个检测的？步骤是怎样？
李彤医生
如果要查前列腺液应该禁止xx和性生活，5天到医院检查，医生会给你取前列腺液的
李彤医生
按摩肛门，取出前列腺液。
患者
测这个是不是看看有没有前列腺炎症吗？
李彤医生
对的，查前列腺液常规，看看有没有慢性的前列腺炎
患者
我开始的几天肛门有点不舒服的。然后总总想大便。但是没有多少
患者
现在好了很多。也许是关注的点不在这个肛门上面了
李彤医生
可以考虑查一下前列腺液，另外如果总想大便的话，也可以问一下肛肠科的老师
患者
肛肠科的医生我也问过了。刚开始没有查泌尿的时候也就是一直查肛肠科医生的做过胃镜肠镜，都正常的
患者
我已经全身查过了，除了头和脚😁
李彤医生
那也可以查个前列腺液，常常因为前列腺炎也会造成坠胀的不舒服
患者
胸ct.腹部ct，胃镜肠镜，甲亢指标，甲胎蛋白，癌坯抗原，ca199.腹部彩超，尿常规。泌尿彩超。从去年11月份查到现在了。😢
患者
嗯嗯。明天我去问问医生。现在在就想确定是什么情况造成红细胞高的。来来回回跑了无数趟医院。很苦恼
李彤医生
整个的系统班的线束管光缆到任何一个地方有一点点严重或者是a的破损都会有隐血和红细胞的，所以只要彩超没有问题就不用担心。
患者
彩超前列腺增生也问题不大吧？会不会有肿瘤的可能？
李彤医生
彩超提示的是有前列腺增生，前列腺肿瘤在40岁是十分罕见的，所以并不用担心，另外我也让你查一个前列腺特异抗原，这个也是肿瘤标志物。
李彤医生
如果有前列腺肿瘤的话，彩超多半也会发现的。
患者
好的，谢谢医生。谢谢您的耐心
患者
前列腺抗原是验血吗？
李彤医生
对的，前列腺特异抗原是抽血检查。正常值是4以内，如果有明显的增高，才提示有前列腺癌，你放心吧，你不是前列腺癌的
李彤医生
😊这是最后一次对话了，系统马上就要自动关闭。祝您身体健康。麻烦在问题关闭以后给我好评，以后有什么问题随时来问我，谢谢。
患者
好的医生，我已经关注您了。以后有问题我会请教您。
李彤医生
😊放心吧，你没有大问题的，祝你新年快乐，身体健康，麻烦在问题关闭以后给我好评十分十分感谢您。后期有什么问题随时来咨询我。
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咨询时间: 2022-02-06
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