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问题描述:
2018.7交通事故右侧股骨颈骨折，最近一月感觉疼痛，特别是上楼梯时，且以伤退为轴左右转动也会疼，上个月三十号拍了核磁检查，报告说有坏死可能，是否确实坏死？今天也拍了X片，已上传，麻烦看看。以下链接是核磁片https://film.radonline.cn/webImageRJZY/webimage/showimage?views=image102_s&xeguid=P****&hospitalid=rjzy_mz&token=957f4247eada46a3a****eb2cb030&userRole=-1（男，33岁）最后一张是手术前的片子
分析及建议:
可能疾病：股骨颈骨折术后 意见详情：最后这一次上传的核磁片子，我看了一下，股骨头这边和原来比没有太大的变化，在探究那一侧确实有一些炎症的信号。但是这属于关节炎，还不像是典型的股骨头坏死。所以我觉得可以暂时还是坚持一下保守治疗，以观后效。但是如果情况向坏的方向发展的话，你要做好再次手术的心理准备，就是做关节置换手术。
患者
2018.7交通事故右侧股骨颈骨折，最近一月感觉疼痛，特别是上楼梯时，且以伤退为轴左右转动也会疼，上个月三十号拍了核磁检查，报告说有坏死可能，是否确实坏死？今天也拍了X片，已上传，麻烦看看。以下链接是核磁片https://film.radonline.cn/webImageRJZY/webimage/showimage?views=image102_s&xeguid=P****&hospitalid=rjzy_mz&token=957f4247eada46a3a****eb2cb030&userRole=-1（男，33岁）
最后一张是手术前的片子
图片因隐私问题无法显示
王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有你在这里上传的x光片，以及你那个网址里面的核磁共振片子，我都看了。目前在骨折的股骨头部位存在着一定的不均匀的信号，但是这种信号很常见于骨折以后。所以无论是从x光片也好，还是从核磁共振也好，现在是没有办法确诊的。我们能够采取的用于明确诊断的方法有几种：首先就是动态的观察这些片子的变化，尤其以核磁共振更准确一些。在一个月以上到两个月之间，这段时间可以检查核磁共振，看一看两张核磁共振的片子，是否有明显的变化，来帮助我们判断是否存在股骨头坏死。两次检查距离过近，有可能会因为变化太轻微而不能识别出来，而如果两次检查相距的时间太远，那么病灶有可能会加重的程度太多，所以我们在这两种检查中找一个平衡点，就是不要短于一个月，也不要长于两个月。 第二种帮助确诊检查方法是骨扫描。但也只是有可能有帮助，况且骨扫描是一种有损伤的检查方式，要在体内注射放射性同位素，所以也不是很好。
王炜医生
另外就您这个年龄来讲，通常这些螺钉是最终需要取出来的，从2018年到现在已经快两年了，一般我们在这个时间段应该可以取出螺钉了，而取出螺钉会形成两个空洞，这种空洞有类似于我们髓心减压的这种效果。可能有助于改善股骨头的血液供应。所以你需要问一问手术医师，他有没有取出这些螺钉的计划。 在治疗股骨头坏死方面，对于早期的股骨头坏死来讲是可以采取保守治疗的。首先是避免过于剧烈的运动或者是负重。减少在地上的活动量，例如走路，爬山，上楼等等。可以去试着做热敷看，也许有助于改善血液循环。 关于药物，我用过的药物叫做健骨生丸。但是这种药物并非对所有的人都有效。而且目前是否股骨头坏死并没有得到确诊。这种药物最主要是用来治疗股骨头坏死的，不是用来预防的。
患者
好的，谢谢！我在2019.5月份也拍过一次核磁，我把那次的核磁上传，能否给我做个对比，是恶化了吗？这次去复查医生说看到一些裂开并且已经影响到髋臼，是这样吗？
患者
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患者
同时现在出现疼痛，可能是什么原因？
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咨询时间: 2020-05-12
