因血检查出肝功能异常入院做了核磁共振，CT，初步确诊胰腺癌（肿瘤4cm）伴多发肝转移，做了胃镜肠镜，发现十二指肠有肿瘤取样活检为：腺癌伴淋巴血管浸润，中低分化。全麻做了胆管支架内引流（10月7号第一次因壶腹部扭曲常规手术未成功，10月10号第二次配合超声定位完成手术），医生说术后可以正常饮食，但午餐吃完就开始腹胀恶心呕吐非常虚弱，因血象太差，术后输了2袋血，接着就开始发烧37.5，第二天血检后发现有细菌，开始给予抗生素治疗，这期间一直吃不下东西并且一直有发烧症状在37.5-38.6。10月14号又全麻做了胃肠支架，术后流食2天，胃口慢慢恢复，可以少吃多餐。从10月12号开始抗生素静脉滴注，到10月18号出院后，给了三种抗生素药（阿莫西林/ 阿莫西林-克拉维酸/环丙沙星）一直在家持续吃。现在在家休养等肝功能恢复为接下来的化疗做准备，并给了紫杉醇联合吉西他滨化疗方案让我们提前了解一下。 10月21号医院里肿瘤医生说他看完所有资料后，觉得原发可能不是胰腺癌，而是壶腹部癌，但因为有多发肝转移，治疗还是以化疗为第一方案，与胰腺癌的治疗方案差异不大（男，43岁）根据身体年龄的情况，医生建议尝试FOLFIRINOX（氣尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂）更强的化疗方案。要等2周后才可能开始安排化疗。 目前体重从一年前正常的73kg，到开始发现有症状入院前的64.5kg降到了出院时的体重60kg。身体乏力，睡眠尚可，走路10分钟就会感觉

病理已经有了吗，已经有病理的话，可以不用再穿刺没有需要穿刺。PETCT不一定要做。