患者
病人80岁，患有颈椎病，5月17日早晨起床摔倒，四肢遂不能动弹，后检查是颈椎脊髓受损，于5月20日手术。术后至今双下肢无丝毫运动能力，但有感觉。上肢仅能简单曲肘，手指无法活动，二便功能丧失。能说话，进食，不过食量很小。可自主呼吸，但似乎是腹式呼吸，腹部起伏很明显。病人之前反映身体很累，尤其是双腿，有重物压身的感觉，服用普瑞巴林后明显缓解。
现在在家，家里有医用病床，气垫床，制氧机，雾化器，空气波按摩仪，每两小时给病人翻身一次。之前从6月5日到7月初每天都做雾化吸入，最近几天因为没多少痰，就停掉了。现在在服用的药物有甲钴胺和普瑞巴林胶囊。请问医生，病人还有康复的希望吗？还能恢复行走吗？
另：1.出院小结里写四肢感觉运动基本正常是不对的，根本就不能动。
2.核磁共振是术前拍摄的（女，80岁）
图片因隐私问题无法显示
郝建会医生
你好，从医生写的出院小结看双下肢感觉运动消失，二便消失，基本全瘫
患者
还能恢复吗？
郝建会医生
目前术后接近俩月，依照您说的，感觉有恢复，运动及二便仍无改善，不知道之前医生怎么和你说的，以我的经验，可能还会有所改善，但是恢复到以前基本不可能了
郝建会医生
年龄较大，对她来说也是不利因素
郝建会医生
可能我说的有点直接，请见谅
患者
没事
患者
照这么说 去康复科也没有多大意义了是吗？
郝建会医生
不是，我所回答的是你问的能不能行走的问题
郝建会医生
不知您去没去做过康复
郝建会医生
对她来说，康复科可以做的无论护理还是治疗方面都比较多
患者
没去过 但是我的父母伯伯姑姑不怎么愿意把病人送到康复科 病人是我奶奶
郝建会医生
比如：防气压泵血栓，防感染，肌张力高降肌张力，二便护理，起立床，踏车，肌肉电刺激，好点康复科还有机器人
患者
以前你们接诊过类似的病例吗？对方康复到什么程度呢
郝建会医生
有的，但是每个人情况不一样
郝建会医生
以老人家目前状态，康复目标定为恢复行走不太契合实际，
患者
那应该定为什么呢？
郝建会医生
如果老人以前身体还不错的话，康复科可做的是尽量帮助改善上肢功能，让患者进食穿衣，转移等更轻松一些，减少家人照料
郝建会医生
我看咱们家里为老人回家做了充足准备，但是毕竟年龄大损伤重，容易出并发症，对老人危害很大的
郝建会医生
回家一月多，护理方面有什么困难吗
患者
之前食量很小 我们后来给她加顿数
患者
肺部目前正常 没有吸氧 痰液也不多 雾化也停了 之前用的是硫酸特布他林
患者
目前最大的困难是 老人会觉得累 感觉双腿像石头压着一样 用了加巴喷丁和普瑞巴林后有所缓解 请问这是怎么回事呢？
郝建会医生
是一种感觉异常
郝建会医生
如果允许去康复科做做康复学习一下，对他肯定有好处，但是医院毕竟不是长久之地，最终还要回归家庭。从目前来看，家里人照顾还不错。
患者
在临床上常见吗？
郝建会医生
家人需要掌握辨别肺炎血栓等风险，尤其血栓，危害极大，有血栓不能按摩，按摩仪可以预防血栓
郝建会医生
比较常见，各种原因导致的颈髓损伤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们用的是这种
郝建会医生
嗯嗯
郝建会医生
这和医院的类似
郝建会医生
加压按摩，促进血液循环，预防血栓
郝建会医生
可以，每次10–20分钟，一天做2-3次
郝建会医生
可以预防，但是都不是100%
郝建会医生
如有血栓，及时察觉，停止按摩
郝建会医生
医院就诊
患者
好的 看来我们之前用的时间太长了
患者
我们一按就是一个小时
郝建会医生
20分钟就够了，可以多做几次
患者
好的 那请问医生 怎么查看有没有血栓呢
郝建会医生
腿肿胀，发热，伴疼痛
患者
那怎么辨别有没有肺炎呢
郝建会医生
一般会有发热，痰多，呼吸不畅，精神差。家人监测体温就好了
患者
行 对了 您刚才发的这些康复方式
患者
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患者
起立床 踏车像我奶奶这种情况也能用吗？
郝建会医生
可以，起立床对他很有好处，踏车可以先做卧位踏车
郝建会医生
没有的话，家人受累，轻柔的给患者活动瘫痪各个关节
患者
就是做屈伸运动吧
郝建会医生
像肩和髋还可以做内收外展
患者
好的 是不是要很慢呀 我们之前动的有的快
郝建会医生
主要是轻柔，老人卧床骨质疏松，易骨折
患者
明白
郝建会医生
好的，有问题可以留言，看到第一时间回复。 没问题，希望给个好评，感谢支持！
患者
郝医生 我奶奶的食量很小 这是怎么回事呢 我们这些天都是通过增加顿数来保证营养供应 因为一顿吃不了多少，就多吃几顿
郝建会医生
高位截瘫，胃肠蠕动消化减弱，加之卧床消耗小，所以少食多餐可以的
患者
病人小便无法自主排出 我们回家以后都是用手按 这样可以吗？手法有什么注意事项吗？
郝建会医生
不可以
郝建会医生
没有插尿管么？
郝建会医生
建议留置尿管
郝建会医生
如果没有尿管，可以暂时尝试热毛巾热敷小腹，或听水声尝试一下，如果还是不能排出，仍然建议医院留置尿管
郝建会医生
观察小便有无发黄，泡沫，异味等，警惕泌尿系感染
郝建会医生
禁忌大力按压小腹
患者
尿潴留不是可以按摩的吗？
患者
我们不是大力按压 是从上到下按摩
郝建会医生
如果膀胱完全无力，建议留置尿管，按压容易输尿管反流，损害肾功能
患者
我们在家护理 没有医护人员 不知道怎么插尿管
患者
另外 有什么方法可以帮助病人训练膀胱功能吗？
郝建会医生
去医院插尿管，不能单独这么按压排尿
郝建会医生
脊髓损伤尿潴留患者，最推荐的是控制液体摄入，清洁导尿。但是很少有人能做到，那就留置尿管比较合适。
郝建会医生
有些电刺激改善膀胱功能，也不是每个人都有效果
患者
好的 谢谢这么晚还回复 还有几个问题我明天早上再问吧，不耽误您休息了。
郝建会医生
好的
郝建会医生
有问题一并留言哈，看到第一时间回复。
患者
郝医生，病人因为全身瘫痪，所以我们把病床摇起来后她总是会慢慢往下滑，坐不住，请问有什么办法能让她坐住吗？
患者
还有，我奶奶这种情况能坐轮椅吗？
郝建会医生
可以坐轮椅
郝建会医生
往下滑难以避免的
郝建会医生
需要多几个人辅助
郝建会医生
或者绑带固定胸部，腹部和膝盖
患者
绑带是什么样的 网上能买的到吗？我在淘宝上只搜到这种
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建会医生
可以，也不能长时间用
郝建会医生
坐半小时，站的话5分钟起始，逐渐增加
患者
坐的话 是一次半小时是吧 每天能几次呢 我们最近给她吃饭的时候都是摇起来坐着吃的
郝建会医生
一次
郝建会医生
这可以的
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咨询时间: 2021-07-12
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