患者
肩部疼痛一个月，如何改善（女，37岁）
肩袖损伤活动良好没受限，就是伴有疼痛如何改善！
吴茂泽医生
你好，请问你还有其他症状吗？做过磁共振吗
患者
没做过检查
患者
只有疼痛症状
吴茂泽医生
活动没有受限吗
患者
休息制动4周！活动正常
吴茂泽医生
摸头，把手搭到肩上向上台有无疼痛
吴茂泽医生
可以外用氟比洛芬凝胶贴膏
患者
有点隐痛
患者
外用扶他林3周
吴茂泽医生
外用膏药，避免受凉
吴茂泽医生
口服非甾体抗炎药
吴茂泽医生
西乐葆
患者
偶尔疼痛！什么时候可以运动锻炼
患者
现已制动休息4周
吴茂泽医生
考虑肩袖损伤
吴茂泽医生
建议做核磁共振
患者
肩袖损伤早期保守治疗有啥方法
吴茂泽医生
看看损伤的程度
患者
什么时候可以康复锻炼？
患者
就这程度，偶有疼痛
吴茂泽医生
看损伤严重程度，一般两到三个月
患者
两到三个月是恢复吗
患者
如何恢复？
吴茂泽医生
如果损伤严重，自己愈合不好，还要微创手术
患者
除了药物治疗平时可做锻炼吗
吴茂泽医生
还是要看磁共振的
吴茂泽医生
因为损伤中的话，肩袖撕裂大的，不建议过度活动
患者
轻微损伤怎么治疗？
患者
现疫情不方便去医院看
患者
按临床症状我这种情况严重吗？
吴茂泽医生
适度抬举爬墙
患者
按临床症状我这种情况严重吗？
吴茂泽医生
无负重锻炼
吴茂泽医生
你现在哪里痛
吴茂泽医生
能指一下吗
患者
肩钾骨下方位置疼痛
吴茂泽医生
那不是肩啊
患者
是背后
吴茂泽医生
😢
吴茂泽医生
什么时候痛
吴茂泽医生
左边右边
患者
一个月前，抻着了
患者
这个位置不是肩袖肌肉和韧带吗
吴茂泽医生
一般考虑背部肌肉
吴茂泽医生
斜方肌背阔肌
患者
是肩袖损伤吗
吴茂泽医生
肩胛骨下方一般不是
吴茂泽医生
肩部按压痛吗
吴茂泽医生
如果是背部肌肉损伤，可以按摩
患者
也有点疼
吴茂泽医生
避免受凉
患者
肩袖损伤制动4周后，能做锻炼吗？什么样的锻炼适合？求推荐
吴茂泽医生
肩部的话，就无负重伸举
吴茂泽医生
比如爬墙
吴茂泽医生
正着爬侧着爬
吴茂泽医生
用手指爬墙
吴茂泽医生
因为总是不活动容易粘连
吴茂泽医生
外展位制动
吴茂泽医生
正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1-2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连 术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。 1.圈、钟摆：健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈。
患者
肩袖损伤后多长时间会导致活动受限？
吴茂泽医生
钟摆运动，又称柯德曼氏运动，是肩关节的一种自我松动方法。体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。
吴茂泽医生
2.手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)：均为3次/d，5~10个/次。 手：抓握，伸展 腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转 前臂：旋前、旋后 肘：屈曲、伸展 3.冷敷痛区：3~6次/d，每次20---30min。 4.被动活动练习：术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋。 肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。 图片 肩关节体侧外旋：患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。 肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持1分钟。 肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向
吴茂泽医生
挺全的可以看看参考下
患者
谢谢！肩袖损伤后多长时间会导致活动受限？
吴茂泽医生
2周多就差不多了
患者
我现活动没受限！就是疼，是不疼再动还是疼也得动？
吴茂泽医生
适度活动
吴茂泽医生
减少粘连
吴茂泽医生
按我发的康复先锻炼
患者
上述锻炼时间多长时间为宜？
吴茂泽医生
都写了
患者
好的！如果活动受限还能锻炼恢复吗？
吴茂泽医生
这些是循序渐进的，一般不会活动受限，活动受限说明粘连或者损伤严重，如果三个月左右无明显改善，就要考虑损伤比较严重了
吴茂泽医生
需要去医院了
患者
如出现粘连活动受限继续锻炼能恢复吗？
吴茂泽医生
粘连是因为你没锻炼
患者
活动受限还能靠锻炼恢复吗
患者
对了医生我抬举胳膊有骨弹响声
患者
是怎样回事？
吴茂泽医生
关节弹响
吴茂泽医生
一般不要紧
患者
但现感觉肩关节不稳定，肩部方向偶有疼痛，是否通过锻炼改善下，平日生活中活动方面有啥注意事项？
吴茂泽医生
我不是给你回复了吗
吴茂泽医生
你怎么一个劲问相同问题
吴茂泽医生
先按照我说的康复锻炼，不行的话要去医院拍磁共振，做下体格检查
患者
好的明白了！我问的有点多，如果严重造成活动受限通过康复锻炼能恢复吗？
吴茂泽医生
那就要去医院看看
吴茂泽医生
因为撕裂严重的话光靠康复锻炼是无法解决的
吴茂泽医生
不要太担心，您应该损伤不严重
患者
如是轻微损伤没锻炼好粘连了导致活动受限再锻炼能恢复吗？
吴茂泽医生
一般可以
患者
明白了！咱们自己怎么能感觉到恢复好转的效果？
吴茂泽医生
嗯
患者
医生还得问您下，我这种情况多长时间能好？
吴茂泽医生
3月不好就去医院看看
吴茂泽医生
恢复时间根据你的受伤严重程度
患者
好的明白了，不疼了就意味着好了对吗？平时可以做家务做饭吗？
吴茂泽医生
可以
吴茂泽医生
不要剧烈活动
患者
明白了，医生外用药和口服药用多长时间可以停药？
吴茂泽医生
先用两周看看
患者
我现已外用药扶他林3周，口服活血化瘀和止痛药3周，现还需要继续再用药2周吗？
吴茂泽医生
嗯
患者
知道了
吴茂泽医生
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