患者
刚刚检查出来甲状腺左侧叶结节，一个医院定为4b，另一个医院定为4C，请问医生现在该怎么办？（未标记，1天）
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黄燊医生
你好，做过穿刺了吗？
患者
还没做穿刺，医生说太小恐怕穿不到
黄燊医生
两个医院都这样报了，肿块也有点小。可以选择直接手术等病理
患者
超声可以发现癌有没有突破包膜吗（也就是说癌有没有转移）？
黄燊医生
比较难，金标准是病理。如果明显的情况下，可以彩超看到颈部淋巴结有没有问题
患者
象我这么大转移的可能性有多少？如果短时间内先观有没有风险？
患者
这么大的肿瘤
患者
短时间内先观察（少一个字）
黄燊医生
有，继续观察有进一步转移的风险
黄燊医生
根据肿瘤医院的彩超，颈部淋巴结可能有转移
黄燊医生
虽然它结论是没有典型恶性征象
患者
双颈部肿大已有7~8年了
黄燊医生
之前颈部淋巴结多大就有了吗
黄燊医生
我个人不大建议继续观察，
患者
太概7~8年就发现双颈有肿大，甲状腺结节是刚才查出来
黄燊医生
那这样会比较往良性淋巴结考虑
黄燊医生
但这个结节，还是尽快处理
患者
要尽快手术吗？
黄燊医生
两家医院都考虑是癌，做穿刺是确诊一下，如果说穿刺做不了，还是手术等病理会比较好
患者
刚刚你已说尽快了，我没看到
黄燊医生
对的，不太建议继续保守观察
患者
有个疑问：4a或4b医生说百份50~80是恶性的，万一开刀开进了发现不是癌那甲状腺听说也要切掉一半是吗？那如果不是恶性是不是有点可惜？
黄燊医生
不对，不是癌只切部分
黄燊医生
所以能穿刺就好穿刺
患者
手术时化验只切肿瘤那么大的东西去化验还是甲状腺的一边都切下来拿去化验？
患者
有没有一种办法可以监测到癌多久会转移然后在癌转移之前再开刀
黄燊医生
没有。。。
黄燊医生
看主刀习惯，这个要和主刀医生讨论
患者
刚刚查出这病，我也是多方打听治疗方案，
患者
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患者
实在抱歉
黄燊医生
没事的，这个心情可以理解
患者
只有省立这个医生说，先观察半年再说，此癌很不容易转移，现在开刀他说敝大于利等等的话（线下挂的号）
黄燊医生
其他医生都建议手术吗
黄燊医生
观察的话就是这个风险你要自己承担住
患者
其它线下线上都建议手术
黄燊医生
毕竟是癌，你可以自己考虑一下
患者
你觉得刘振华医生为什么会这样说呢
黄燊医生
不太理解。。。
黄燊医生
内科医生比较保守吧
黄燊医生
但甲状腺就算是癌也没事，预后很好
患者
省立医院肿瘤内科看了2个（线下，另一个也说开刀）
黄燊医生
这个就不太懂了。
黄燊医生
你要考虑一下自己
患者
听人说甲状腺癌手术后如果复发的话那就比较凶险差不多就没办法治了，是这样说吗
黄燊医生
没有到没法治疗的地步，任何的癌出现复发，都是比较危险的
患者
感谢，你比主任级别的好太多了
黄燊医生
不敢当，谢谢夸张
患者
黄医生你好，听说甲状腺全部切除的人虽然有吃药（血化验正常）来代替原先甲状腺的功能，但是人感觉有点困然后吃了中药就好转不吃又困了，不知说的对不对？
黄燊医生
全切后是肯定要用甲状腺素来补充，补充之后和没切症状一样，但术后人虚弱是肯定的，
患者
这个病是我老婆，你老家哪里我也姓黄，准备明天去肿瘤开刀
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咨询时间: 2020-10-31
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