患者
医生您好，我外公去年被诊断为肺癌，现在癌细胞已经扩散到颈部了， 他现在主要是呼吸困难，坐着都觉得很累，我想请问下怎么才能缓解他的呼吸困难？ 谢谢（女，19岁）
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王仙赐医生
去年确诊是什么类型的肺癌？做过什么治疗？
患者
我也不知道，没做过什么具体治疗，就是输了一段时间的液，现在就是想有什么方法可以缓解他的呼吸困难
王仙赐医生
要看现在病人具体情况及以前治疗，因为网上片子看的不是很清楚，大概可以看到纵隔还是有肿瘤的，可能是压迫所致。如果病人身体还行，可以局部放疗及全身化疗。具体看病理类型能不能靶向治疗。
患者
他的身体不好，而且年龄也很大了，我怕他受不了。他就说的他现在呼吸困难，特别难受，想缓解下，有什么药可以缓解不啊？
王仙赐医生
年龄多大？病理类型是哪一类的？
王仙赐医生
如果不想放疗化疗或靶向治疗，那么就不可能解决的了问题。如果压迫很厉害就看你们家里意愿要不要气管插管。
王仙赐医生
药物可以适当用点平喘的，还有激素。但很难解决问题。
患者
他在吃氨茶碱，可是还是没多大作用，他现在已经60多了。 老人最后的希望就是希望自己不那么痛苦，
王仙赐医生
60多年龄不算大。
王仙赐医生
你们之前也是这么想的吧，所以不治疗，现在这样他不痛苦吗？
患者
可是就是他身体一直很差，所以受不了化疗。
王仙赐医生
这就看你们自己的选择了。他发现这个病时能自己走路吗？
王仙赐医生
我们这里70多岁，80的都还有治疗的。当然如果身体情况确实很差，自己走路都不行，那么就确实不适合化疗了。
王仙赐医生
肺有不同的病理类型，有的可做基因检测，尝试靶向治疗，副作用小。
王仙赐医生
什么都不做那么医生也没办法。只能对症处理，看着病情恶化。
患者
现在能走路，就是很累。
王仙赐医生
嗯，上面说了，你看看能不能知道病理类型，然后选择化疗或者放疗或者靶向治疗，这种治疗可以减轻痛苦，延长生命。如果不愿意，那么可以继续用氨茶碱，必要时用点激素。如果能接受的了，在病情严重的情况下可以气管插管，能暂时缓解病情。
患者
我想的是能不能给他吃头孢克肟和氨茶碱？
王仙赐医生
可以。
患者
现在就是不知道他是什么病理类型。 他也不愿意化疗。
王仙赐医生
嗯，不愿意那医生也没办法。
患者
还可以加点什么药在里面呢？ 就缓解他的呼吸困难。能让他好受一些
王仙赐医生
激素可适当用一点。
患者
比如什么激素呢？地米？
王仙赐医生
不过用这些都是控制不了病情的。肯定会持续加重的
王仙赐医生
是的
王仙赐医生
强的松也行
患者
至少能让他不那么痛苦， 是不是想要控制病情就只能来做化疗啊？
王仙赐医生
看他具体的病理类型，有的靶向治疗效果也可以。而且化疗可以用单药，如果是小细胞肺癌，单药有效率也能到百分之六七十
王仙赐医生
不过都的看病人及家属的意思。医生只能提供方案。
患者
好的，我问下他的是什么类型。对了，王老师，我想问下，头孢克肟和氨茶碱还是地米联合在一起可不可以缓解下他的呼吸困难？
王仙赐医生
有可能能暂时缓解一下
患者
好的，谢谢。
王仙赐医生
不用谢。
患者
老师，我想问下血塞通片和血塞通胶囊有区别吗？
王仙赐医生
没什么大的区别，同样的东西。
患者
可是价格却相差太大了，血塞通胶囊药房要买40一盒，而片只要十多块
王仙赐医生
嗯，又不是这一种药这种情况。很多药都是吧，换个名字价格就不一样了。
患者
嗯，对。 我爷爷是脑梗，我给他买血塞通片就可以了吧？
王仙赐医生
我不是这个专科的。一般可以用，但具体怎么用需要根据具体情况来决定。
王仙赐医生
怎么确诊脑梗的？
患者
做的CT
王仙赐医生
最近吗？最好做个磁共振，排除脑转移。
患者
他只是偶尔会头痛，不是很严重。 也不能说是完全的脑梗。所以吃点疏通血液的药可以预防下。
王仙赐医生
我是说站在我的专业角度来看，肺癌容易脑转移，ct有的时候不够清晰，建议做磁共振。
王仙赐医生
像现在我们肺癌病人常规都要求做头颅磁共振的
患者
不是，肺癌是我外公，头痛是我爷爷。不是同一个人
王仙赐医生
好吧，不好意思，是我搞错了，那你最好咨询神经内科。
患者
没事，谢谢老师为我解答
王仙赐医生
不用谢。
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咨询时间: 2016-11-03
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