患者
您好苏大夫，我爸爸半年前诊断出食管癌，做了手术，化疗和放疗，化疗用的是顺铂，紫杉醇，替雷利珠。请问您后续还能做些什么治疗。（男，55岁）
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最近看了以上两篇文章，介绍了免疫治疗，您觉得后续还需要做一下免疫治疗吗，谢谢
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苏雨栋医生
您好，推荐继续进行免疫维持治疗满1年。
患者
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患者
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患者
您好苏医生？
苏雨栋医生
抱歉久等啦，今天科里病房确实有些忙，请您谅解。谢谢。确实目前没有明确的证据支持食管癌早期术后化疗+免疫治疗，这是晚期食管癌的治疗策略。而且术后也加上了放疗，已经算是很积极的治疗方式了。当前肿瘤治疗已进入免疫治疗时代，新的治疗策略探索往往是先在晚期肿瘤病人中进行。实际上临床中治疗比较积极的医生和患者，也开始在早期肿瘤病人中进行探索。在最新的中国临床肿瘤学食管癌诊疗指南中，对于局部进展（有淋巴结转移或浸润比较深的食管癌患者，经过新辅助放化疗后再手术，未达到完全病理缓解（即切下来的肿瘤未完全坏死，还有部分存活），推荐术后免疫治疗满一年，可以显著延长无病生存期。您这个病人术前没有发现淋巴结转移，术后是有发现淋巴结转移的，术后也积极的进行了辅助放化疗和免疫治疗，所以如果治疗意愿很积极的话，也是可以进行免疫维持治疗的尝试的。
苏雨栋医生
至于免疫治疗的副作用，之前联合化疗的时候大吗？
患者
免疫联合化疗，打完针后三四天恶心呕吐无食欲，之后逐渐好转。打了六期。
苏雨栋医生
嗯嗯，没有发生免疫相关性副作用吧？心肌炎，肝炎等。
苏雨栋医生
您也可以先进行PDL1的检测，然后再做决定。
患者
心肌炎未发现，肝炎本来就有乙肝
苏雨栋医生
嗯，免疫治疗的副反应发生率比较低，但比较危险，还是需要密切关注的。
患者
您觉得我爸爸这个情况，五年生存率怎么样，谢谢
苏雨栋医生
病人肿瘤虽然未侵及固有肌层，但有淋巴结转移，说明肿瘤有倾向转移的恶性特点，不怎么乐观。
患者
如果免疫治疗一年的话，是一个月做一次治疗吗
苏雨栋医生
3-4周都可以。
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咨询时间: 2023-04-27
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