患者
你好，我上次月经3.7-3.13日，这个月7-8号有一次一点点粉红色的分泌物，4月12日验hcg是150，14日下午验是280，今天早上空腹验孕酮是12.33。请问这个情况会是宫外孕么？如果不是值那么低还有保胎的必要和成功几率么？（女，34岁）
从昨天下午开始有褐色分泌物不多但一直没有停
小腹从今天开始像痛经那种坠胀感明显
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仇华医生
您好，很荣幸为您提供咨询服务
仇华医生
根据您的病史描述这种情况，还是有可能是宫外孕的
仇华医生
不管激素水平是高还是低，都应该做个彩超检查，看看子宫内膜的厚度，子宫外面有没有异常包块
仇华医生
如果确定是宫内怀孕，这么低的激素水平，保胎的价值并不大
患者
就是这个孩子肯定要不了了是么
仇华医生
这种可能性很大
患者
目前的天数可以看出是宫外还是宫内么？
仇华医生
得做彩超才能进一步判断，单纯的凭抽血的数值是没法判断的
患者
就是说目前彩超已经可以看出来了是么？
患者
有可能自然流产么？还是需要人工流？
仇华医生
这个是没办法确保的，做彩超的目的是看内膜里面有没有孕囊，如果里面没有的话，看子宫外面有没有异常的包块。到目前为止，所有诊断宫外孕的这些手段都是隔皮猜瓜，只能判断宫外孕的可能性大还是宫内孕的可能性大
仇华医生
自然流产的血hc g的水平是下降的
仇华医生
所以到目前为止，不考虑自然流产
患者
如果是宫外需要手术么？
仇华医生
得看具体情况，如果宫外孕的包块比较大，超过三厘米，或者是出现了腹腔内出血的情况，就必须手术
患者
多久以后可以再要孩子呢
仇华医生
解决完了这次的问题，确保输卵管通畅就可以再要孩子了，建议等三个月
患者
哦好的，这个就算不是宫外孕肯定也保不住孩子是么？
患者
医生还在么？
患者
做这个彩超需要憋尿么？
仇华医生
这么低的激素水平，保住的希望不大
仇华医生
可以做憋尿的，也可以做经阴的
患者
这个一般是什么原因造成的呢？
仇华医生
现在要进一步检查明确是宫内还是宫外的
患者
嗯检查完才知道原因是么
仇华医生
如果是宫外孕，大多数都是慢性盆腔炎引起的
仇华医生
如果是宫内怀孕胚胎发育不好，原因就太多了，有可能是精子或卵子本身的问题，也有可能是胚胎本身在发育过程中的异常，这个具体原因是非常难以弄清楚的
患者
我在社区做了孕前检查了，没有问题啊
患者
我每个月月经也都很正常
仇华医生
孕前检查并不是能够筛除所有异常怀孕的因素
患者
如果是宫内的那要怎样才能最大限度避免胚胎发育不好呢
仇华医生
这种怀孕早期就出现胚胎发育异常，大多数都是优胜劣汰，是没办法提前预防的，我们唯一能够做到的就是男女双方保持身体健康
患者
男方服药对胚胎质量有影响么？
患者
盐酸舍曲林这类抗焦虑的药物
仇华医生
这个您得咨询男科医生
患者
好的谢谢
仇华医生
不客气，如果以后有需要，您可以点击我的头像再联系我
患者
好的
仇华医生
😊
患者
大夫，今天去医院看医生说现在还太小做不了超声看不出来～
患者
还要等十天左右
患者
我想问问如果是宫内胚胎发育不好，跟经常接触家里有狗的环境有关系么？狗狗都是按期驱虫吃药的
仇华医生
孕前查过优生4项吗？如果没有弓形虫感染的话，那就和狗没关系
患者
查过，没有
患者
没有感染
患者
那再备孕跟狗隔不隔离没有关系吧
仇华医生
没有什么关系
患者
大夫，现在出血改成少量鲜红色了，是要自然流产了么？
仇华医生
有可能，但是得做彩超排除宫外孕
患者
可是今天的门诊大夫说现在还看不出来
仇华医生
看不出来也要做，最起码知道内膜的厚薄、宫外有没有异常包块，只要子宫外面没有可疑的包块，那就当作自然流产观察就行了
患者
现在已经可以看出子宫外面有没有包块了是么？
患者
今天那个大夫为什么说要hcg上5000才能做彩超看出来呀？
仇华医生
每个大夫都有自己的经验，我的经验是，不管血hcg现在是多少？一定要做彩超，彩超宫外有没有包块和hc g的数值并不是完全相关的，有的时候很低的hcg数值宫外也有包块
患者
就是说如果有包块就尽早手术尽早处理才好对么
仇华医生
对，这么低的激素水平，如果没有包块，才能放心的观察
患者
好的谢谢
仇华医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-15
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