患者
人流后怀疑滋养细胞疾病（女，36岁）
应洁敏医生
现在怎么样了？ 在住院了吗？
患者
现在做了好多检查，胸部ct，胰腺b超都没问题
应洁敏医生
好事
患者
关键有个盆腔核磁他说我盆腔有金属环做不了核磁，我不知道金属物是啥
患者
这项检查不做可以吗
应洁敏医生
那还局限在宫腔 金属环？
应洁敏医生
你没有做过什么手术？哪里来的金属环
患者
昨天也做一个ct不知道是啥了，反正裤子往下拉做的，当时就发现了，但有金属物ct不影响
患者
我以前有过一次宫角妊娠，保守治疗，好像做过拴塞，那会儿年轻不懂，不知道是不是拴塞留下的
患者
其他没有做过手术，除了两次人流！
患者
但是b超看不到这个金属物
患者
做栓塞是不是用金属物啊？放盆腔里吗？我现在也不敢随意取出
患者
医生今天不在，要到周一，他要等我结果全部出来才安排住院，就差这项盆腔核磁了，
应洁敏医生
好的，有可能是就是金属血管夹 那核磁共振应该做不了了 不影响诊断
患者
不需要取出吧
患者
如果其他地方都没有扩散，应该不会扩散盆腔吧！
患者
子宫不需要切除吧
应洁敏医生
看化疗结果要看对化疗是否敏感
患者
那我不需要取出金属物吧！
应洁敏医生
不用
患者
我害怕取出金属物会有影响
患者
我现在也不确定金属物是不是这次手术，我也查不到记录了，可能那次是明胶海绵
患者
怎么判断jin shu wu ne
患者
怎么判断金属物体呢
应洁敏医生
你做的什么检查发现的金属物，会有报告的，给面诊医生看一下就可以
应洁敏医生
还有就是好好想一下，做了什么手术，不然不会有这个东西的
患者
除了这个手术没有别的了，要么人流，
应洁敏医生
可以问一下手术医院
患者
很久了，查不到了
患者
咋办
患者
10多年了
患者
做盆腔核磁虽然做不了是否能判断是啥金属物，具体哪个位置吗？
应洁敏医生
你做的那个检查应该就能够判断出这个金属物在哪里了。
应洁敏医生
不一定要核磁共振 CT也可以看出来的
患者
但我不确定金属物到底是啥，原来资料也查不到了，就不知道需不需要取出，有没危险
患者
你意思我不知道是啥也没关系医生可以判断那个是啥，看是否需要取出是吗？
应洁敏医生
不需要取得 没有核磁共振检查不影响你的诊断和治疗
患者
好的
应洁敏医生
👌
患者
那我的治疗就是化疗吗？这种不扩散的化疗一般是局部还是全身
应洁敏医生
静脉化疗
应洁敏医生
全身的
应洁敏医生
要预防血行播散
患者
这个副作用很大吗？
应洁敏医生
不会
应洁敏医生
要知道绒癌化疗的话是已经可以好的，不像别的癌症化疗了还好不了呢。
患者
有什么忌口吗？期间
应洁敏医生
饮食清淡就可以了，没有什么特殊需要禁食的，你又不会吃辛辣刺激：
患者
海鲜不能吃对吧？
应洁敏医生
不是不能吃尽量少吃吧怕过敏啊。
患者
最害怕的就是头发掉光，脸上黑斑
应洁敏医生
应该不会有这些反应，头发可能会掉的。
患者
只要不掉光就行
患者
化疗监测hcg，就怕不降怎么办
应洁敏医生
你想太多了。不降就换药啊。
患者
喔喔好的
应洁敏医生
该吃吃该喝喝该睡睡
患者
还是担心的
应洁敏医生
是的，正常人都会担心的……毕竟在你身上
患者
我看好多人会复发的，好了又复发
应洁敏医生
会反复
应洁敏医生
但是少部分人反复
患者
在吗？
患者
我之前和你说的那个如果是动脉金属夹管可以取出吗？
应洁敏医生
不合适拿，拿了会有损伤
患者
万一医生强烈要求呢
应洁敏医生
不会的
患者
因为我说不清楚那是啥！我也不确定那个是啥，医生自己能判断吗？
患者
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患者
我现在hcg是一直下降的，
患者
我这个需要做病理吗？做免疫组化吗？宫颈增大需要送病理吗？
患者
还是直接化疗
应洁敏医生
要由您面诊医生决定了。拿不出来的不一定非要拿出来呀。 HCG在下降是件好事呀。
应洁敏医生
如果Hcg在下降的话，我认为还是应该做一个病理的。那最终还是由您的面诊医生根据你的具体情况具体判定。
患者
我的医生说直接给我做化疗，先缩小病灶后再说，我觉得这个是不合理的！我也觉得应该送病理
患者
这个一般是滋养细胞还会是啥？是不是滋养细胞肿瘤hcg不会自己自动将是吗
应洁敏医生
唉，HCG现在是多少？降的不多没有意义。 考虑是滋养细胞肿瘤的话，那么首选还是化疗的。
患者
hcg是****，5天前****，
应洁敏医生
可以取活检，我觉得也不能排除是残留啊。
患者
但是滋养细胞肿瘤也分轻重的，这个应该关系到化疗用的药的程度吧，我想送个病理，但这边说很有可能送病理会大出血，我这个部位送病理会大出血吗。
患者
他们就说会大出血，不敢冒风险，大出血是不是要切子宫啊？
患者
依据你经验取病理会大出血吗？是什么原因担心取病理会大出血，病灶大还是动脉楼形成
应洁敏医生
主要就是怕大出血。 嗯，有大出血的可能。 出血多要做好栓塞的准备啊。 嗯，是因为HCG和这个静脉窦的血形成。担心会有大出血。
患者
但是做病理比较准确是吗
患者
懂你的意思了，就是送病理时同时准备好拴塞的准备，以防万一
患者
那会不会大出血要切除子宫啊？
应洁敏医生
理论上会有切子宫风险
患者
这个就要看医生的技术水平了是吧？
应洁敏医生
1医生 2病灶位置
患者
好的
应洁敏医生
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咨询时间: 2021-05-28
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