患者
阑尾炎手术后会有这个问题吗（女，18岁）
图片因隐私问题无法显示
严天鑫医生
你好，做完手术多长时间了？
患者
我是腹部左侧部分疼痛，按压反弹也疼
患者
手术是今年一月份做的
患者
这个报告是今天左侧疼痛拍ct出的结果
患者
但是拍出来是右侧的问题，但是不疼，只有左侧疼痛，也没有查出原因
患者
阑尾炎手术后会有ct这个问题？
严天鑫医生
现在有压痛？
严天鑫医生
反跳痛？
患者
反跳痛左侧
患者
左侧小腹到左腹部
严天鑫医生
阑尾手术做了？
患者
但是没有查出来原因
患者
做过了
患者
腹腔镜手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
也抽血化验了
患者
就那个红细胞分布宽度低
患者
12.4
严天鑫医生
ct今天的？
患者
对
患者
原本做b超，但是憋不出尿，就换了ct
严天鑫医生
阑尾粪石遗留？
患者
好像是吧
严天鑫医生
大便怎么样
患者
不成型
严天鑫医生
一天几次？
患者
他这个右下腹阑尾区有条状高密度影是什么
患者
今天就一次
严天鑫医生
ct说的考虑阑尾粪石
患者
这阑尾切除后也有？
患者
是手术没切干净？
严天鑫医生
阑尾没看到，应该是做干净了
患者
那这个是什么引起的？
严天鑫医生
这个得问问你的手术医生
患者
可是报告说右下腹阑尾无明显增粗😂这难道不是没切干净？
严天鑫医生
我们这没有遇到过
患者
啊？这样吗？
患者
那我这个左侧疼痛是什么原因啊
患者
主要是报告检查没问题，但是按压和平躺很痛，走路也会疼，和当时阑尾疼一样，但是痛的比阑尾炎更严重
严天鑫医生
为啥你的两个ct报告描述不一致
患者
我也不知道
患者
这个报告后面才出来
严天鑫医生
有两种可能性，一个是报告有问题，一个是阑尾没有做干净😭
患者
没有阑尾粪石那个是第二个
患者
啊
严天鑫医生
同一个做了手术的医院复查的？
患者
对
严天鑫医生
问问手术大夫
患者
最开始以为是妇科问题，后来让我去普外科
严天鑫医生
盆腔积液也会有类似的症状
患者
如果没做干净会影响到左侧疼痛吗
严天鑫医生
不至于
患者
妇科医生说不是的，因为我疼痛的位置很靠上
严天鑫医生
女性左侧就是附件，结肠，小肠，别的没啥了
严天鑫医生
左侧腹靠上？
患者
肚脐左侧下部分
严天鑫医生
还是在左下腹
严天鑫医生
主要你说的，有反弹痛
患者
左下腹
严天鑫医生
这就说明有腹膜炎体征
患者
对
患者
当时做阑尾炎手术也是有腹膜炎
严天鑫医生
你去的啥级别的医院？
患者
三甲
严天鑫医生
😭
严天鑫医生
那一般不会有问题啊，主诊医生给你咋考虑的
患者
主要是不是我的主诊医师
患者
我最开始以为是妇科问题，挂的妇科，后面太晚了结果出来，挂的急诊会诊普外科
严天鑫医生
会诊咋说的
患者
会诊医生也没有和我说什么原因，让我住院输液消炎观察
严天鑫医生
好吧
患者
☹️但是左下腹疼的确实厉害，走路也疼， 尤其是左下和躺下，站起来的时候，刺痛感特别明显
严天鑫医生
从你的症状描述，还有你自诉的查体来讲，确有腹膜炎体征，是需要继续治疗的。但血常规基本正常。说明感染并不重。可以先抗感染治疗，另外必要的话，可以查个肠镜。
患者
现在侧躺还行，不痛，但是深呼吸的时候就有明显疼痛感，平躺疼的更严重
严天鑫医生
那你这不是炎症导致的疼痛。你试试平躺时把左腿往上抬，看看疼痛有没有加重
患者
没有
严天鑫医生
如果是炎症，疼痛会一直持续存在，你这侧躺不痛，平躺后，还有别的姿势加重，说明并不是炎症导致的疼痛，而是肌肉痛引起的
患者
肌肉痛？
患者
最开始的时候，是侧躺转平躺的时候是下坠感的痛
严天鑫医生
对，肌肉痛，疼之前有没有干过重体力活，搬过重东西啥的
患者
没有
严天鑫医生
我的建议还是你去找手术医生咨询一下，然后顺便问问高密度影咋回事
患者
好的
严天鑫医生
确实不像感染导致的疼痛
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咨询时间: 2023-07-27
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