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问题描述:
去年十月份洗澡的时候摔了一脚，膝盖摔在瓷砖上。第二天肿起来了没有去就医自己喷了些云南白药喷雾剂，后来慢慢消肿了自己又买了一些跌打扭伤的膏药持续贴了一个月，后续就没管了，但一直觉得没有完全恢复，下蹲的时候膝盖感觉要比以前紧绷，蹲久了起来有一点点痛，感觉不太正常，于是4月一号去做了个核磁共振。结果如下（男，31岁）请问这种情况应该怎么办？严不严重?年纪大了是不是会更严重?现在还有没有什么方案能治疗一下，通过手术治疗或者其它治疗还能恢复如初吗？（男，31岁）
分析及建议:
可能疾病：膝关节痛 意见详情：建议暂行包括休息休养在内的综合性保守治疗措施，以观后效。
患者
去年十月份洗澡的时候摔了一脚，膝盖摔在瓷砖上。第二天肿起来了没有去就医自己喷了些云南白药喷雾剂，后来慢慢消肿了自己又买了一些跌打扭伤的膏药持续贴了一个月，后续就没管了，但一直觉得没有完全恢复，下蹲的时候膝盖感觉要比以前紧绷，蹲久了起来有一点点痛，感觉不太正常，于是4月一号去做了个核磁共振。结果如下（男，31岁）
请问这种情况应该怎么办？严不严重?年纪大了是不是会更严重?现在还有没有什么方案能治疗一下，通过手术治疗或者其它治疗还能恢复如初吗？（男，31岁）
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王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有你在医院做的核磁共振检查，结果我都看到了。从现在的核磁共振的检查结果上来看，在当时外伤的时候，很有可能是有一个非常小的轻微的骨折。但是因为是非常小很轻微，所以当时通过保守治疗就能够缓解症状。但是掉下来这个小骨块没有长回去。一般来讲这个小骨块没有长回去的话，对功能不会造成太大的影响，就像你现在这个状态，日常活动应该没有问题，但是呢，不能够从事太剧烈的活动。如果想要彻底的解决这个小骨块的问题，很有可能要做一次手术，但是因为这个小骨块是深埋在一个重要的韧带里叫做髌腱。或者叫做髌韧带。要想取出这个小骨块的话，就需要把髌韧带切开，把小骨块挖出来以后再缝上。所以这个手术本身就会带来创伤。所以我认为这个手术他能给你带来的治疗效果和它所带来的创伤差不多，那么也就是说这个手术意义不大。
患者
那目前应该注意什么?是会越来越严重还是以后会慢慢好一点！面前还有没有什么治疗方案?以后会影响行走吗？还是和现在一样
王炜医生
如果不手术的话，保守治疗这个骨块会一直在那个地方不能够消失，所以你需要采取的措施，最重要的不是如何用药，而是如何尽量避免因为这个骨块存在的情况下过于剧烈的运动引起膝关节的加速老化。比如说在日常工作和生活中，尽量避免上下楼上下山蹲着和跪着等这些动作。另外理论上站在地上的剧烈运动都不太适合，所以比较合适的健身方式，可以尝试游泳。或者说上肢的锻炼对于下肢膝关节是没有不利影响的。 另外针对膝关节最好也做一下专门的康复锻炼。以尽量避免下肢长时间不做运动，会造成一定程度的肌肉萎缩影响下肢的功能。
王炜医生
说到康复锻炼，这是属于康复科的诊疗方式，因此最佳的康复锻炼方式是前往康复科门诊就诊，请康复科医生根据你的片子和你的情况，为你设计康复锻炼方式，并指导你进行实施。但是作为骨科医生，我们在日常的诊疗工作中，多少也掌握一些比较简易的康复锻炼方式，所以你可以先试一试，我给你推荐一个动作叫做直腿抬高，具体的方法是仰面躺在床上，伸直下肢，抬腿45度左右在空中停留1~2秒钟后慢慢放下。
王炜医生
两条腿交替轮流练习这个动作，但是需要注意的是康复锻炼并非练得越用力越多越好，而是应当每天从少到多循序渐进，逐渐增加，你练完了不造成膝关节难受为标准。
王炜医生
我们每个人的关节随着年龄的增长，特别是在过了35岁以后，都会出现老化和退变。所以我们希望通过各种生活上的注意事项以及一些保守治疗措施，让你的膝关节老化的速度和普通人一样，不要比普通人更快。
王炜医生
另外平时还应该注意膝关节保暖，避免着凉与之相对应的可以尝试针对膝关节进行热敷热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯等等，如果有条件的话也可以尝试泡温泉或者泡热水澡。但是同样需要注意的事，并非每一个患者都适合于热敷，虽然大部分患者热敷以后有助于改善膝关节的不适症状，但是也有个别患者热敷以后症状反而会加重，所以你在刚开始做热敷的时候，应当小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对的话，需要马上停止。
患者
以后会走路一高一低吗？
王炜医生
另外还有一些其他的辅助治疗措施可以用来缓解症状，比如说前往医院的理疗科进行理疗，烤电，或者前往医院的中医科接受针灸治疗。但是针对这个部位的推拿按摩正骨牵引等治疗方式要相对来说慎重一些，以免让症状加重。
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咨询时间: 2022-04-12
